Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии — междисциплинарная организация, занимающаяся продвижением научного подхода к пониманию и решению проблем, связанных с состоянием человека. Эти цели достигаются путём исследования и применения поведенческих, когнитивных методов, а также методов профилактики и лечения^[2]. Являясь в первую очередь группой по интересам, Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии также активно работает в:

1. Поощрении разработки, изучении и распространении научных подходов к поведенческому здоровью.
2. Содействии использованию, расширению и распространению поведенческих, когнитивных и других практик, полученных эмпирическим путём.
3. Содействии профессиональному развитию, взаимодействию и налаживанию связей между участниками.

Благодаря своему членству, публикациям, конгрессам и образовательным комитетам Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии проводит различные мероприятия по поддержке и распространению поведенческой и когнитивной терапии. Организация выпускает два ежеквартальных журнала «Поведенческая терапия», (основанный на научных исследованиях), и «Когнитивно-поведенческая практика», (ориентированный на лечение), а также собственное периодическое издание «Поведенческий терапевт», (выходит восемь раз в год). Съезд ассоциации проводится ежегодно в ноябре. Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии также выпускает информационные бюллетени, серии оценочных материалов, обучающие и архивные видеозаписи. Ассоциация поддерживает веб-сайт, на котором можно найти поисковую систему «Найди терапевта» и информацию о поведенческой и когнитивной терапии. Организация предоставляет своим членам онлайн-клинический справочник, более 30 групп по интересам, банк вакансий, а также программу награждения и признания заслуг. Другие предложения, доступные на веб-сайте, включают примерные программы курсов, списки доступных грантов и широкий спектр предложений для исследователей в области психического здоровья^[2].

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии была основана в 1966 году под названием «Ассоциация содействия развитию поведенческой терапии»^[3] десятью бихевиористами, которые были недовольны преобладающей фрейдистской/психоаналитической моделью. Фрейдистско-психоаналитическая модель относится к Ид, Эго и Суперэго внутри каждого индивида, поскольку они интерпретируют мир и окружающих их людей и взаимодействуют с ними. Хотя Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии была создана только в 1966 году, её история началась в начале 1900-х годов с зарождения бихевиористского движения. Бихевиористское движение было основано И. Павловым, Дж. Уотсоном (англ. J. Watson), Ф. Скиннером (англ. F. Skinner) и другими учёными, которые в первую очередь занимались наблюдаемым поведением. В начале 1900-х годов эти учёные начали экспериментировать с теорией обусловливания и обучения. К 1950-м годам две организации — исследовательская группа Ганса Айзенка (нем. Hans Eysenck) в Институте психиатрии Лондонского университета и исследовательская группа Джозефа Вольпе (англ. Joseph Wolpe) в Южной Африке — проводили важные исследования, которые позволили создать поведенческую терапию как науку, основанную на принципах обучения. В полной противоположности психоаналитической модели, «основополагающим значением поведенческой терапии было стремление применять принципы и процедуры экспериментальной психологии к клиническим проблемам, тщательно оценивать эффекты терапии и создавать условия для того, чтобы клиническая практика руководствовалась объективной оценкой»^[4][2].

Первым президентом ассоциации был Сирил Фрэнкс (англ. Cyril Franks), который также основал ведущий журнал организации «Поведенческая терапия» и был первым редактором информационного бюллетеня Ассоциации по продвижению поведенческой терапии. Первое ежегодное собрание ассоциации состоялось в 1967 году в Вашингтоне, округ Колумбия, одновременно с собранием Американской психологической ассоциации.

Статья в ноябрьском выпуске информационного бюллетеня за 1967 год, озаглавленная «Поведенческая терапия, а не поведенческие методы лечения» (Wilson & Evans, 1967)^[5] повлияло на изменение названия ассоциации с Ассоциации содействия развитию поведенческой терапии на Ассоциацию содействия развитию поведенческой терапии, поскольку, как утверждали авторы, «все различные методы поведенческой терапии основаны на теории обучения и не должны быть неверно истолкованы как различные виды поведенческой терапии»^[3]. Этот вопрос остаётся предметом дискуссий в данной области и внутри организации, особенно в связи с появлением термина «когнитивно-поведенческая терапия». В 2005 году это привело к ещё одному изменению названия на Ассоциацию поведенческой и когнитивной терапии.

Ассоциация содействия развитию поведенческой терапии была на первом месте среди профессиональных, юридических, социальных и этических споров и усилий по распространению информации, которые сопровождали эволюцию в этой области. 1970-е годы были самыми «взрывоопасными»^[6], это было неоднозначное десятилетие для области поведенческой терапии, поскольку она пострадала от общего негативного общественного имиджа и подверглась многочисленным нападкам со стороны прессы по поводу модификации поведения и её возможного неэтичного использования. В публичном заявлении Джеральда Дэвисона (англ. Gerald Davison) (8-го президента AABT) «Об изменении поведения со стороны AABT» он утверждал, что «это серьёзная ошибка… приравнять поведенческую терапию к использованию электрошока, воздействующего на конечности…» и «основным вкладом поведенческой терапии стало глубокое стремление к полному описанию процедур и тщательной оценке их последствий»^[7]. С этого момента AABT сыграла важную роль в принятии законодательных руководящих принципов, защищающих объекты исследований на людях, а также стала активно участвовать в просвещении общественности.

Подготовка специалистов в области психического здоровья также была приоритетным для ассоциации. Наряду со своим ежегодным собранием, AABT в 1970-х — 1980-х годах создала «специальный механизм проверки», с помощью которого государство могло получить отзыв о программе поведенческой терапии. Это привело к ежегодной публикации широко используемого ресурса «Справочник учебных программ». В связи с растущей озабоченностью по поводу контроля качества и стандартизации практики в 1970-х годах также возникла проблема сертификации поведенческих терапевтов. Эта дискуссия привела к созданию диплома по поведенческой терапии в APA, а для тех, кто практикует поведенческую терапию с более радикальной поведенческой точки зрения, была разработана сертификация по анализу поведения на уровне магистра.

В ассоциации продолжаются дебаты по поводу того, что многие считают отходом от фундаментальной науки о поведении, поскольку в этой области предпринимаются попытки продвигать и интегрировать всё больше и больше «новых» методов лечения/специализаций, в частности, добавляется когнитивная теория и её разнообразные методы. Джон Форсайт (англ. John Forsyth) в специальном выпуске журнала «Поведенческая терапия»^[8], который был озаглавлен: «Тридцать лет поведенческой терапии: обещания сдержаны, обещания не выполнены», резюмировал это противоречие следующим образом: «познание — это не поведение, принципы и теория поведения не могут объяснить события, происходящие внутри, и, что самое важное, поэтому нам нужна уникальная концептуальная система, чтобы объяснить, как мысли, чувства и другие личные переживания соотносятся с явными действиями человека»^[9]. Стремление этой области сохранить свои научные основы и в то же время продолжать развиваться нашло отражение в обсуждении вопроса о добавлении слова «когнитивный» к названию ассоциации^[10][11].

Когнитивные и поведенческие терапевты помогают людям научиться активно справляться, противостоять, переформулировать и/или изменять неадаптивные когнитивные способности, поведение и симптомы, которые ограничивают их способность функционировать, вызывают эмоциональный стресс и сопровождают широкий спектр психических расстройств. Когнитивно-поведенческий подход, ориентированный на достижение конкретных целей, ограниченный по времени, основанный на исследованиях и ориентированный на настоящее, основан на сотрудничестве. Этот подход ценит обратную связь с клиентом и поощряет клиента играть активную роль в постановке целей, а также в определении общего курса и темпов лечения. Важно отметить, что поведенческие вмешательства характеризуются «прямой ориентацией на наблюдаемое поведение». Практикующие врачи обучают клиентов конкретным навыкам и упражнениям — от тренировки дыхания до записи мыслей и репетиции поведения — для практики дома и на сессиях, с общей целью оптимального функционирования и способности полноценно участвовать в жизни^[12].

Поскольку когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на общих принципах обучения и адаптации человека, её можно использовать для достижения самых разных целей. КПТ применяется для решения самых разных проблем — от депрессии и тревожности до улучшения качества воспитания детей, взаимоотношений и личной эффективности.

Многочисленные научные исследования подтвердили полезность программ КПТ для решения широкого спектра проблем на протяжении всей жизни. Эти проблемы включают проблемы с поведением детей, укрепление здоровья, регулирование веса, обезболивание, сексуальную дисфункцию, стресс, насилие и виктимизацию, серьёзные психические заболевания, проблемы во взаимоотношениях, проблемы с учёбой, злоупотребление психоактивными веществами, биполярное расстройство, отклонения в развитии, расстройства аутистического спектра, социофобию, отказ от учёбы в школе и школьную фобию, выдёргивание волос (трихотилломания) и многое другое. Когнитивно-поведенческие методы лечения являются предметом рандомизированных контролируемых исследований и «были подвергнуты более тщательной оценке с использованием рандомизированных контролируемых исследований, чем любая другая психологическая терапия»^[4]. Обсуждается использование технологии для определения диагноза и проведения вмешательств в соответствии с исследованиями, проведёнными У. Эдвардом Крейгхедом (англ. W. Edward Craighead). Это может быть сделано с использованием «генетического анализа» и «нейровизуализации» для создания более индивидуальных планов лечения^[13][14].

В ABCT насчитывается более 40 групп по интересам для своих членов^[15]. К ним относятся группы, занимающиеся проблемами афроамериканцев, азиатов, латиноамериканцев и других этнических групп, таких как дети и подростки; семейные пары; студенты; военнослужащие; и система уголовного правосудия. ABCT работает в рамках этих групп, чтобы преодолеть аддиктивное поведение и психические заболевания, которые могут стать причиной негативных последствий в жизни этих людей. Группа, которую ABCT активно поддерживает, — это группа с особыми интересами в системе уголовного правосудия. ABCT помогает тюремной системе получить знания о том, как более гуманно обращаться с теми, кто совершил преступления, и обеспечить людям надлежащий уход и внимание, чтобы они стали достойными гражданами после освобождения из-под ареста^[16][15].