Апгар, Вирджиния

Родилась 7 июня 1909 года в Уэстфилде, Нью-Джерси (США) младшей из трёх детей в семье Хелен Кларк и Чарльза Эмори Апгара. Отец Вирджинии был работником страховой компании, увлекался астрономией и радио техникой, что впоследствии прославило его, как человека, раскрывшего немецкие радио шифрограммы во время Первой мировой войны.^[5][6] Ранний интерес Вирджинии к науке и медицине был во многом вдохновлён её отцом, собравшим в подвале их дома небольшую научную лабораторию с самодельными телескопом и радио оборудованием.^[7][8] Мать Вирджинии была дочерью методиста. Вирджиния росла в музыкальной семье и с ранних лет училась игре на скрипке, также она увлекалась коллекционированием марок и спортом.^[9] Младший брат Вирджинии умер от туберкулёза в раннем детстве, а старший страдал от хронического заболевания.^[10]

В 1925 году Вирджиния Апгар оканчивает школу и поступает в колледж Маунт Холиок в тот же год. Проявила себя активной студенткой: писала статьи для газеты колледжа, участвовала в спортивных соревнованиях, театральных постановках, играла в оркестре. Несмотря на столь активную студенческую жизнь, Вирджиния успевала и подрабатывать в свободное время. В 1929 она окончила колледж Mount Holyoke по специальности зоология с непрофильными психологией и химией.^[5][10][11]

За месяц до биржевого краха в октябре 1929 года Вирджиния Апгар поступает в колледж терапии и хирургии Колумбийского университета (Columbia P&S) в Нью-Йорке. Несмотря на многообещающие результаты Вирджинии, после первого года обучения её наставник Аллен Уиппл, обеспокоенный тем, что карьерные и экономические перспективы для женщин-хирургов будут бедственны во время великой депрессии, предложил ей заняться анестезиологией вместо хирургии. В то время анестезиология только начала формироваться как медицинская специальность, медсестёр-анестезиологов было мало, поэтому Апгар приняла предложение Уиппла и после второго года интернатуры стала участницей пресвитерианской программы для медстестёр-анестезиологов, затем она посещала программы ординатуры, возглавляемые Ральфом Вотерсом в университете Висконсина и Эмери Ровенстином в больнице Бельвю.^[5]

В 1938 году Вирджиния вернулась к работе в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, возглавив новое отделение анестезии от кафедры хирургии Колумбийского университета, таким образом она стала первой женщиной на посту заведующей отделения в этой больнице.^[5] Несмотря на свою должность, Вирджиния испытывала проблемы с наймом персонала в своё отделение, так как хирурги не воспринимали анестезиологов как равных себе специалистов, относясь к ним с пренебрежением. Оплата труда анестезиологов также была низкой. Апгар оставалась единственным штатным сотрудником вплоть до средины 40-х годов. К 1946 году анестезиология стала признанной медицинской специальностью с обязательной подготовкой в ординатуре, а в 1949 году, когда многочисленные исследования по анестезиологии привели к необходимости создания отдельной кафедры, доктор Вирджиния Апгар стала первой женщиной, получившей звание профессора Колумбийского университета.^[10] Но вопреки ожиданиям Вирджинии, заведующим кафедрой стал её коллега Эмануэль Паппер.^[5]

После получения звания профессора Вирджиния продолжила обучать интернов и начала уделять больше времени проблемам акушерской анестезиологии. Её особенно интересовало влияние анестезии матери на новорожденного и снижение уровня неонатальной смертности. Младенческая смертность в целом снизилась с 1900 г., но её показатели у новорожденных всё ещё были высоки. К 1952 году Вирджиния Апгар разработала специальную бальную систему оценки состояния новорожденных, основанную на их показателях по частоте сердечных сокращений, глубине дыхания, состояния рефлексов, мышечного тонуса и окраске кожного покрова.^[12] Впоследствии эта система вошла в медицинский обиход под названием шкала Апгар.^[5]

В 1958 году доктор Апгар поступила в Школу национального здравоохранения при Университете Джонса Хопкинса и получила степень магистра в области общественного здравоохранения (Master of Public Health) в 1959 году. Вирджиния начала уделять больше времени исследованиям врождённых дефектов у новорожденных и тому, как их предотвратить или свести к минимуму. В это же время национальный фонд помощи больным детям March of Dimes предложил Вирджинии возглавить их новое подразделение по борьбе с врождёнными пороками развития, и она согласилась. Много путешествуя и выступая перед различной аудиторией, Апгар стала амбассадором фонда, популяризуя идеи ранней диагностики врождённых дефектов и отклонений развития, а также необходимости более масштабных научных исследований в этой области. За время своей работы, ей удалось увеличить сумму годовых доходов фонда более чем в два раза. Впоследствии Апгар получила в фонде должности директора по фундаментальным медицинским исследованиям (1967—1968) и вице-президента по медицине (1971—1974).^[5]

Искренняя забота о здоровье детей и педагогический талант Вирджинии Апгар привели к написанию в 1972 году книги «Is My Baby All Right?: A Guide to Birth Defects»^[13] в соавторстве с Джоаной Бек.^[5]

Вирджиния Апгар вела лекции на Медицинском факультете Корнеллского университета (1965—1971), где впоследствии получила должность клинического профессора педиатрии (1971—1974) и преподавала тератологию. В 1973 году Апгар была назначена лектором в Школу национального здравоохранения при университете Джонса Хопкинса.^[5]

Несмотря на свою активную работу, Вирджиния находила время и для многочисленных увлечений. Известно, что она путешествовала со скрипкой, часто играя в любительских камерных квартетах. В 50-х годах друг Апгар познакомил её с процессом создания музыкальных инструментов, и они смастерили две скрипки, альт и виолончель. Также Вирджиния увлекалась садоводством, рыбной ловлей, игрой в гольф и филателией. Когда ей было уже за пятьдесят, Вирджиния начала брать уроки полётов на самолёте, заявив, что хочет когда-нибудь пролететь под мостом Джорджа Вашингтона в Нью-Йорке.^[5]

Вирджиния Апгар никогда не была замужем и не имела детей, она умерла от цирроза печени 7-го августа 1974 года в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре. Похоронена на кладбище Фэрвью в Уэстфилде, Нью-Джерси.^[14]

Идея создания способа определения состояния новорожденного возникла у Вирджинии однажды утром, когда сотрудники кафедры анестезиологии обсуждали план на предстоящий день. Кто-то из студентов спросил у Апгар: как следует оценивать состояние младенца при рождении? Она набросала на листке основные параметры, которые необходимо определить у новорожденного, а сама поспешила в родильное отделение, чтобы применить на практике доступные и легко измеримые характеристики. Апгар оставила всего пять параметров, по которым персонал мог бы объективно определять состояние новорожденного непосредственно в родильном зале.^[12]

В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни, а в 1953 году описание этой системы было опубликовано в докладе «Предложения по новому методу оценки новорожденного младенца» (A proposal for a New Method of Evaluation of the Newborn Infant).^[15][10][16]

Позднее Апгар продолжила исследование эффективности своей системы. В 1958 году ей были получены данные уже о 15348 младенцах. Спустя шесть лет от начала сбора материалов, она доказала, что при подобной оценке возможно предсказать необходимость проведения реанимационных мероприятий.^[16] Специалистами было признанно, что её метод является точным, объективным и достаточно лёгким в обучении и применении в повседневной практике. Своевременная терапия, основанная на использовании шкалы Апгар, позволила улучшить показатели выживаемости младенцев. Персонал отделений новорожденных получил универсальный язык общения, доступный для понимания каждому.^[12] Педиатр Джозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию АПГАР (APGAR), как мнемоническую формулу, понятную представителям англоязычных стран:^[17]

• Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
• Pulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений);
• Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
• Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
• Respiration — дыхательные движения.

Вирджиния Апгар продолжает получать посмертное признание за свои достижения. В 1994 году почтовая служба США выпустила соответствующую именную марку из серии «Великие американцы».^[18] В 1995 Апгар была включена в Национальный зал славы женщин США.^[19] В 1999 была удостоена награды в рамках месяца женской истории от Национального женского исторического альянса.^[20] 7 июня 2018 года поисковая система Google отметила 109 лет со дня рождения Вирджинии Апгар дудлом в её честь.^[21]

• Is my baby all right? A guide to birth defect. — New York : Trident Press, 1972. — ISBN 9780671270957. (Апгар В. в соавторстве с Бек Д.)
• “A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant”. Current Researches in Anesthesia & Analgesia. 32 (4): 260—267. 1953. PMID 13083014. Архивировано из оригинала 30-11-2012. Дата обращения 14-03-2021. Проверьте дату в |access-date=, |archive-date= (справка на английском) (Апгар В.)

• Почётный доктор Женского медицинского колледжа Пенсильвании (1964)
• Почётный доктор колледжа Маунт Холиок (1965)
• Награда за выдающиеся заслуги от Американского общества анестезиологов (1966)
• Награда имени Элизабет Блэквелл от Американской женской медицинской ассоциации (1966)
• Почётный доктор Колледжа медицины и стоматологии Нью-Джерси (1967)
• Золотая медаль выпускника за выдающиеся достижения Колледжа терапии и хирургии Колумбийского университета (1973)
• Награда имени Ральфа Вотерса от Американского общества анестезиологов (1973)
• Женщина-учёный года по версии журнала Ladies Home (1973)^[11]

• Член Нью-Йоркской медицинской академии, Американской ассоциации общественного здоровья и Нью-Йоркской академии наук^[11]
• Входит в Национальный зал славы женщин США (1995)^[19]