Андерсен, Дороти Хансина
Дороти Хансина Андерсен (англ. Dorothy Hansine Andersen; 15 мая 1901[1], Ашвилл, Северная Каролина, США[1] — 3 марта 1963[1], Нью-Йорк, Нью-Йорк, США) — американский врач и исследователь. Известна тем, что первой идентифицировала и дала название муковисцидозу.
Общие сведения
| Дороти Хансина Андерсен | |
|---|---|
| англ. Dorothy Hansine Andersen | |
| Дата рождения | 15 мая 1901 |
| Место рождения | Эшвилл, США |
| Дата смерти | 3 марта 1963 (61 год) |
| Место смерти | Нью-Йорк, США |
| Страна | |
| Образование | |
| Род деятельности | Патолог, педиатр |
| Награды и премии |
Почётный член Американской академии педиатрии |
Ранние годы
Дороти Хансина Андерсен родилась 15 мая 1901 года в Эшвилле, штат Северная Каролина, в семье Мэри Луизы (урождённой Мейсон) и Ганса Питера Андерсена. Она была единственным ребёнком. Её отец, эмигрировавший из Дании в детстве, окончил Дартмутский колледж в 1886 году и вскоре после этого начал свою карьеру в YMCA[2]. Мать Андерсен, Мэри Луиза, окончила Рокфордский колледж и начала посещать Уилсон-колледж, но из-за болезни была вынуждена прервать обучение[3].
В 1905 году семья Андерсен переехала в Саммит, штат Нью-Джерси. Андерсен проводила лето в Сент-Джонсбери, штат Вермонт, где жила семья её отца[3]. В 1914 году отец Андерсен умер, и она вместе с матерью, которая уже страдала от продолжительной болезни, вскоре переехала в Сент-Джонсбери. Андерсен посещала Академию Сент-Джонсбери, школу-интернат, в которой также учился её отец[4]. Предложение академии о бесплатном обучении для местных жителей могло стать одной из причин переезда Андерсен и её матери в этот город в 1915 году[3].
После окончания Академии Сент-Джонсбери в 1918 году Андерсен поступила в Колледж Маунт-Холиок. Студенческие годы Андерсен были отмечены потрясениями: заканчивалась Первая мировая война, по стране, включая кампус Маунт-Холиок, прокатилась эпидемия испанского гриппа, а в 1920 году умерла мать Андерсен, оставив её сиротой, которой нужно было оплачивать обучение и проживание[3]. Несмотря на эту личную трагедию, она окончила Маунт-Холиок в 1922 году со специализацией по зоологии и физиологии и дополнительной специализацией по химии. Осенью того же года она начала обучение на медицинском факультете[5].
Карьера
После получения степени доктора медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в 1926 году Андерсен намеревалась продолжить карьеру хирурга, но поскольку в 1920-х годах она была женщиной-врачом, она не смогла найти должность ординатора-хирурга[6]. Вместо этого Андерсен начала свою карьеру в качестве ассистента по анатомии в Мемориальной больнице Стронга в Рочестере, штат Нью-Йорк. В 1929 году она начала преподавать в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в качестве ассистента преподавателя патологии[5]. В 1935 году она получила степень доктора медицинских наук в Колумбийском университете за диссертацию «Связь эндокринных желез с женским репродуктивным циклом»[7].
В 1935 году Андерсен, будучи новым ассистентом патологоанатома в Детской больнице Колумбийского пресвитерианского медицинского центра, начала исследования, которые привели её к описанию и названию муковисцидоза. В том же году Андерсен провела вскрытие 3-летней девочки, причиной смерти которой была названа целиакия. Однако Андерсен обнаружила несколько патологических отклонений, нетипичных для целиакии, включая лёгкие, забитые густым секретом, и фиброзные кисты в поджелудочной железе, что побудило её исследовать альтернативную причину смерти. В поисках похожих случаев Андерсен собрала записи о других вскрытиях, в которых причиной смерти указывалась целиакия[8]. Она также связалась с исследователями в других больницах и изучила академическую литературу в поисках других случаев пациентов, у которых проявлялись наблюдаемые ею признаки[8]. В общей сложности она собрала почти 49 случаев заболевания, которое она назвала муковисцидозом[9].
Основываясь на этом исследовании, Андерсен впервые описала и назвала муковисцидоз в статье 1938 года, опубликованной в American Journal of Diseases of Children. До этого момента муковисцидоз обычно диагностировался как целиакия, поскольку дети с обоими заболеваниями не могли набирать вес[10]. Реже дети с недиагностированным муковисцидозом выявлялись в первую очередь как пациенты с рецидивирующей пневмонией и отсутствием сообщений о проблемах с питанием[9]. Хотя Андерсен впервые заметила макроскопические аномалии в лёгких и поджелудочной железе[9], её описание заболевания было основано на микроскопическом наблюдении кист, которые образовывались вокруг ацинусов в поджелудочной железе[9]. Другие современные исследователи также описывали случаи муковисцидоза, но их исследования были менее тщательными и включали гораздо меньше пациентов[11]. В своей «Истории муковисцидоза» Джеймс Литтлвуд объясняет значение вклада Андерсен: «[Её] публикация 1938 года привела к тому, что муковисцидоз был признан специфическим заболеванием. Тщательное исследование Андерсен было начато для обзора клинических, лабораторных и аутопсийных данных детей с целиакией, чтобы определить критерии для выявления тех, чьё состояние было вызвано заболеванием поджелудочной железы. Она собрала случаи, в которых было выявлено наличие определённой гистологической аномалии поджелудочной железы, и очень подробно описала клинические и аутопсийные данные 49 таких детей»[11].
Благодаря тщательному наблюдению, за которым последовало тщательное исследование, Андерсен выявила и описала ранее скрытое и, следовательно, неизлечимое заболевание. Брайан О'Салливан, детский пульмонолог из Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте, объяснил, почему он рассказывает своим студентам-медикам о необычном выявлении муковисцидоза Андерсен: «Есть старая поговорка: „Удача благоволит подготовленному уму“. Удача заключалась в том, что она оказалась в положении, когда увидела нескольких детей, которые, к сожалению, умерли от этой проблемы. Подготовленный ум — это Дороти. . . . она просто гениальна, и она собрала эту головоломку. И поэтому она поняла, что видит группу детей, у которых были некоторые признаки целиакии, но при вскрытии обнаружились совершенно другие проблемы».
После признания и описания муковисцидоза как заболевания Андерсен продолжила исследования его патологии. В 1946 году она и Ричард Ходжес опубликовали исследование, в котором правильно сделали вывод о том, что муковисцидоз является генетическим заболеванием. Основываясь на распространённости в популяции, они также отметили, что он ведёт себя как рецессивный признак.
Андерсен также сыграла важную роль в разработке методов диагностики муковисцидоза. В 1942 году она описала первый метод диагностики заболевания у живых пациентов: лабораторный тест оценивал панкреатический сок, выделяемый в двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки[9]. Этот тест позволил Детской больнице начать первую в мире успешную диагностику и лечение муковисцидоза[11]. Опираясь на свой первый диагностический тест, Андерсен предположила, что новорождённых можно проверять на наличие заболевания путём измерения иммунореактивного трипсиногена (фермента, выделяемого поджелудочной железой) в крови.
Андерсен не только внедрила первый успешный тест на муковисцидоз, который основывался на инвазивной эндоскопии, но её исследования также сыграли ключевую роль в разработке неинвазивного потового теста, который до сих пор используется для диагностики пациентов. Её проницательность, которая привела к созданию теста, снова зависела от того, что «удача благоволит подготовленному уму». В 1948 году из-за сильной жары в Нью-Йорке несколько детей были госпитализированы в Детскую больницу с тепловым истощением[12]. Андерсен заметила, что у большинства этих пациентов был муковисцидоз, и предположила, что их восприимчивость к тепловому истощению связана с разницей в их поте. Опираясь на это наблюдение, Андерсен (вместе с ординатором Уолтером Кесслером) опубликовала в 1951 году статью с первым наблюдением о том, что пот пациентов с муковисцидозом отличается от пота людей без этого заболевания: пот пациентов с муковисцидозом имел более высокое содержание хлоридов[13].
Несмотря на её ключевую роль в исследованиях, которые привели к созданию потового теста, Андерсен часто получает меньше признания, чем заслуживает[3]. Забытая роль Андерсен в разработке потового теста является примером эффекта Матильды, предвзятости, которая приводит к тому, что исследования приписываются мужчинам-участникам, а не женщинам[3]. В 1953 году были опубликованы две дополнительные статьи на эту тему, в обеих из которых цитировалось исследование Андерсен 1951 года, что свидетельствует о его важности для дальнейших исследований. Пол ди Сант-Аньезе, автор обеих последующих статей, часто получает полное признание за исследование и разработку потового теста.
Хотя записи о публикациях показывают, что Андерсен первой заметила разницу в поте пациентов с муковисцидозом, она также могла сыграть более значительную роль в разработке теста. В своей биографии Андерсен Скотт Бэрд отмечает, что «вполне вероятно, что Андерсен, тщательный исследователь, которая не имела привычки оставлять свои собственные гипотезы неисследованными, сыграла большую роль в исследованиях пота при муковисцидозе, чем признаётся в настоящее время; если это так, её роль была преуменьшена ди Сант-Аньезе»[3].
Андерсен также разработала первые методы лечения муковисцидоза. Она ретроспективно опубликовала свои результаты по общим методам лечения, включая диету с высоким содержанием белка и низким содержанием жира, витаминные добавки и заместительную терапию ферментами поджелудочной железы[14]. Она также опубликовала совместную статью с ди Сант-Аньезе об использовании антибиотиков при лёгочных инфекциях, с которыми сталкиваются все пациенты с муковисцидозом[15] .
Помимо исследований муковисцидоза, Андерсен внесла вклад в понимание болезней накопления гликогена и пороков сердца. Впервые она опубликовала результаты исследований болезни накопления гликогена в 1941 году[16]. В 1956 году Андерсен описала редкую болезнь накопления гликогена, которая в её честь теперь известна как болезнь Андерсен или гликогеноз IV типа. Это заболевание является одним из многих редких заболеваний накопления гликогена, которые обычно диагностируются в младенчестве или раннем детстве[17].
Андерсен также исследовала наследственные пороки сердца у детей. Её исследования были настолько тщательными, что когда хирурги приступили к проведению первых операций на открытом сердце, они консультировались с Андерсен и обращались к собранным ею образцам[18]. Её систематический подход к изучению пороков сердца стал частью основы для обучения будущих кардиохирургов.
В течение своей почти тридцатилетней работы в Детской больнице Колумбийского пресвитерианского медицинского центра (ныне Детская больница Морган Стэнли) Андерсен не только выявила муковисцидоз и его наследование через рецессивный ген, но и находилась в авангарде разработки диагностических тестов и методов лечения, продлевающих жизнь при этом заболевании[15]. Андерсен также активно исследовала другие заболевания, которые диагностируются у детей. Она первой описала гликогеноз IV типа, который в знак признания её заслуг стал известен как болезнь Андерсен. Её исследования пороков сердца способствовали развитию хирургии на открытом сердце и обучению новых хирургов[18].
При жизни она была отмечена множеством организаций за свой вклад в медицину, в том числе Американской академией педиатрии как почётный член и Фондом исследований муковисцидоза (ныне Фонд муковисцидоза) как почётный председатель[5]. В 2002 году она была посмертно включена в Национальный зал славы женщин[5].
Личная жизнь и смерть
Андерсен делила свои интересы с широким кругом друзей, в который входили те, кого она наставляла. В своих мемуарах доктор Селия Н. Орес, педиатр, которую Андерсен наняла в качестве ординатора, вспоминает тёплую атмосферу, которую создавала Андерсен: «Доктор Дороти иногда приглашала нас в свой загородный дом в Нью-Джерси. Её дом стоял на 100 акрах леса. Она построила три примитивных строения в стиле бревенчатых хижин из своих берёз на поляне в лесу. Там была дровяная печь и не было водопровода; это было довольно по-деревенски. Она была отличным поваром, увлекательным рассказчиком и, в общем, потрясающей хозяйкой. Она приглашала множество гостей на выходные и распределяла обязанности между всеми. Я собирала мяту, чтобы замариновать её в смеси Jack Daniels и сахара для мятных джулепов, которые она готовила. Другие кололи дрова для печи»[19].
Андерсен избегала условностей и была известна своей неопрятностью, с сигаретой, свисающей с губ, оставляющей длинный пепел, производя впечатление врача, сосредоточенного исключительно на своей работе[5]. Её помнят как женщину, интересующуюся отдыхом на природе и практическими навыками, такими как плотницкие, кровельные и кирпичные работы[17]. Она также известна своей смелостью в отстаивании женского равноправия и своей добротой в качестве наставника[19].
Андерсен любила путешествовать, совершая поездки в Европу по делам и для удовольствия на протяжении всей своей жизни[3]. Она также читала на латыни, французском и итальянском языках и говорила по-немецки[3].
Андерсен умерла от рака лёгких в возрасте шестидесяти одного года 3 марта 1963 года в Пресвитерианской больнице[3].
Наследие и почести
Самым важным наследием Дороти Андерсен является выявление муковисцидоза, а также её вклад в методы диагностики и лечения этого заболевания. До того, как Андерсен начала свои исследования, пациенты с муковисцидозом не доживали до взрослого возраста. Ожидается, что дети, родившиеся с муковисцидозом в период с 2018 по 2022 год, обычно будут доживать до 50, 60 лет и старше. Исследования Андерсен проложили путь к этим достижениям. Высшая награда, которую присуждает Фонд муковисцидоза, теперь включает имя Андерсен: Премия Дороти Андерсен и Пола ди Сант-Аньезе за выдающиеся научные достижения.
Изображение в СМИ
Дороти Андерсен является героиней сезона подкаста 2021 года Lost Women of Science, «Патологоанатом в подвале». Она также фигурирует в мемуарах Селии Н. Орес Reading Pushkin in Siberia: And Other Tales of Survival.
Награды
- 1939, Премия Э. Мида Джонсона
- 1948, Премия Бордена за исследования в области питания[6]
- 1952, Благодарность Колледжа Маунт-Холиок[6]
- 1954, Премия Элизабет Блэкуэлл[6]
- 1963, Премия «Великое сердце» от Variety Club Филадельфии[20]
- 1963, Медаль за выдающиеся заслуги Колумбийского пресвитерианского медицинского центра
- Почётный член Американской академии педиатрии[21]
- Почётный председатель Фонда исследований муковисцидоза[21]
- 2002, посмертно включена в Национальный зал славы женщин[8]
Примечания
Литература
- Baird, John Scott. Dorothy Hansine Andersen. — 2022. — ISBN 978-3-030-87483-4. — doi:10.1007/978-3-030-87484-1.
- Ores, Celia N. Reading Pushkin in Siberia. — Lulu Publishing Services, 2016. — ISBN 978-1-4834-4947-0.