Экстернализационные расстройства

Экстернализацио́нные расстро́йства (расстро́йства экстернализа́ции) — психические расстройства, характеризующиеся экстернализирующим поведением — дезадаптивным поведением, направленным на окружение индивида. Поведение приводит к нарушению или вмешательству в жизнедеятельность человека. В отличие от людей с интернализующими расстройствами, которые интернализуют (держат внутри) свои дезадаптивные эмоции и когниции, у людей с экстернализующими расстройствами такие чувства и мысли экстернализуются (проявляются вовне) в поведении. Экстернализирующие расстройства часто называют расстройствами деструктивного поведения (синдром дефицита внимания/гиперактивности, оппозиционно-девиантное расстройство и расстройство поведения) или проблемами поведения, которые возникают в детстве. Однако экстернализационные расстройства проявляются и во взрослом возрасте. Например, расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, и антисоциальное расстройство личности являются экстернализирующими расстройствами во взрослом возрасте[1]. Экстернализационная психопатология связана с антисоциальным поведением, которое отличается от асоциальности и часто путается с ней.

Признаки и симптомы

Экстернализационные расстройства часто связаны с проблемами дисрегуляции эмоций и импульсивностью, которые проявляются в виде антисоциального поведения и агрессии, направленных на авторитетных лиц, на общественные нормы и часто затрагивают права других людей[2][3]. Среди примеров симптомов экстернализационного расстройства — частая потеря самообладания, чрезмерная вербальная агрессия, физическая агрессия по отношению к людям и животным, уничтожение имущества, воровство и преднамеренные поджоги[2]. Как и при всех других психических расстройствах по DSM-5, для соответствия диагностическим критериям экстернализирующего расстройства у человека должны быть функциональные нарушения как минимум в одной сфере (например, в учёбе, профессиональной деятельности, социальных отношениях или в функционировании семьи)[4]. Кроме того, симптомы человека должны быть нетипичными для культуры, в которой он живёт, а физические заболевания должны быть исключены, прежде чем будет рассматриваться диагноз экстернализационного расстройства[5]. Диагноз должен быть поставлен квалифицированными специалистами в области психического здоровья.

Классификация DSM-5

Не существует конкретных критериев «экстернализирующего поведения» или «экстернализирующих расстройств». Таким образом, в DSM-5 нет чёткой классификации того, что представляет собой экстернализирующее расстройство[2][6]. Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-девиантное расстройство (ОДР), расстройство поведения (РП), антисоциальное расстройство личности (АСПД), пиромания, клептомания, периодическое взрывное расстройство (ПВР) и расстройства, связанные с психоактивными веществами, часто называют экстернализирующими расстройствами[1][2][3][7]. Деструктивное расстройство с дисрегуляцией настроения также рассматривалось как экстернализационное расстройство, но проведено мало исследований, подтверждающих его достоверность, учитывая недавнее включение в DSM-5, поэтому в дальнейшем оно не рассматривается[8][9].

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Симптомы СДВГ, связанные с невнимательностью, включают следующее: человек часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в школьных заданиях, на работе или во время других занятий, испытывает трудности с концентрацией внимания при выполнении заданий или игровой деятельности, часто не слушает, когда к нему обращаются, не выполняет указания и не доводит до конца школьные задания, работу по дому или обязанности на рабочем месте, испытывает трудности с организацией задач и деятельности, часто избегает, не любит или неохотно участвует в деятельности, требующей длительных умственных усилий, теряет вещи, необходимые для выполнения задач или деятельности, легко отвлекается на посторонние раздражители (для подростков и взрослых это могут быть мысли, не связанные с работой) и часто забывает о повседневных делах[10].

Симптомы СДВГ с гиперактивностью и импульсивностью включают: частое ёрзание, постукивание руками или ногами, бег, невозможность спокойно играть, чрезмерная разговорчивость, трудности с ожиданием своей очереди, перебивание других[10].

Для того чтобы соответствовать критериям диагноза СДВГ, человек должен иметь не менее шести симптомов, связанных с невнимательностью и/или гиперактивностью/импульсивностью, начать проявление нескольких симптомов в возрасте до 12 лет, иметь симптомы, проявляющиеся, как минимум, в двух ситуациях, иметь функциональные нарушения и симптомы, которые не могут быть лучше объяснены другим психическим расстройством[10].

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Симптомы оппозицинного-вызывающего расстройства включают следующее: человек выходит из себя, обидчив или легко раздражается, часто злится и обижается, спорит с авторитетами, а для детей и подростков — со взрослыми, активно пренебрегает просьбами или отказывается их выполнять, часто намеренно раздражает других и обвиняет других в своих ошибках или неправильном поведении[2]. Для того чтобы получить такой диагноз, у человека должно быть не менее четырёх симптомов из перечисленных выше в течение, как минимум, шести месяцев. К исключениям для постановки диагноза относятся симптомы, возникающие одновременно с эпизодом другого расстройства[2].

Расстройство поведения

Симптомы расстройства поведения включают следующее: человек задирает, угрожает или запугивает других, инициирует драки, использует оружие, которое может нанести серьёзный физический ущерб другим, проявляет физическую жестокость к людям, животным, совершает кражу при столкновении с жертвой, принуждает кого-то к сексуальной активности, умышленно совершает поджоги с намерением нанести серьёзный ущерб, умышленно уничтожает чужую собственность, проникает в чужой дом, здание или машину, лжёт, чтобы получить товары или услуги или избежать обязательств и наказания, крадёт дорогостоящие вещи, не сталкиваясь с жертвой, часто остаётся на улице ночью, несмотря на запреты родителей, начиная с 13 лет убегает из дома на ночь (по крайней мере дважды), прогуливает школу. Чтобы получить диагноз, человек должен иметь три из этих симптомов в течение, как минимум, одного года, два симптома в течение шести месяцев и не иметь диагноза антисоциального расстройства личности, если ему 18 лет или больше[2].

Антисоциальное расстройство личности

Симптомы расстройства включают: неспособность соответствовать социальным нормам, на что указывает неоднократное совершение действий, являющихся основанием для ареста, лживость, использование псевдонимов или обман других людей ради личной выгоды или удовольствия, импульсивность, раздражительность и агрессивность, драки или нападения, безрассудное пренебрежение своей безопасностью или безопасностью других, безответственность. Для того чтобы соответствовать диагностическим критериям, человек должен иметь «распространённую модель пренебрежения и нарушения прав других людей, проявляющуюся с 15 лет», три или более из вышеперечисленных симптомов, быть не моложе 18 лет, иметь расстройство поведения, начавшееся до 15 лет, и не иметь антисоциального поведения исключительно при шизофрении или биполярном расстройстве[11].

Пиромания

Симптомы пиромании включают: сознательное и целенаправленное частое разжигание костра, напряжение или аффективное возбуждение перед актом, увлечение, интерес, любопытство или влечение к огню и его ситуационным контекстам, а также удовольствие, удовлетворение или облегчение при разжигании костра или при наблюдении или участии в ликвидации его последствий. Чтобы получить диагноз пиромании, разжигание костра не должно происходить ради денежной выгоды, как выражение общественно-политической идеологии, для сокрытия преступной деятельности, выражения гнева или мести, для улучшения жизненных обстоятельств или в ответ на бред или галлюцинации[2].

Constant Wauters Der ertappte Hausdiener.jpg

Клептомания

Симптомы клептомании включают: периодическую неспособность противостоять импульсам украсть предметы, которые не нужны для личного пользования или из-за их денежной стоимости, растущее чувство напряжения непосредственно перед совершением кражи и удовольствие, удовлетворение или облегчение в момент её совершения. Чтобы получить диагноз клептомании, «кража совершается не для выражения гнева или мести и не в ответ на бред или галлюцинации». Кроме того, чтобы получить диагноз, «кража не может быть лучше объяснена расстройством поведения, маниакальным эпизодом или антисоциальным расстройством личности»[2].

Расстройство прерывистой вспыльчивости

Симптомы расстройства включают повторяющиеся вспышки негативного поведения, представляющие собой неспособность контролировать агрессивные импульсы и проявляющиеся в одном из следующих признаков: вербальная агрессия (например, истерики, словесные споры или драки) или физическая агрессия по отношению к собственности, животным или другим людям, происходящая в среднем два раза в неделю в течение трёх месяцев. Физическая агрессия не приводит к повреждению или уничтожению имущества и не приводит к физическим травмам животных или других людей. Или поведение, которое повторяется более трёх раз в течение 12 месяцев, но приводит к повреждению или уничтожению имущества, физической агрессией с нанесением травм животным или людям. Для получения диагноза необходимо, чтобы «величина агрессивности, проявляемой во время повторяющихся вспышек, была совершенно непропорциональна провокации или любым предшествующим психосоциальным стрессорам», «повторяющиеся агрессивные вспышки не были преднамеренными» и «не были направлены на достижение какой-то ощутимой цели». Кроме того, чтобы получить диагноз, человек должен быть старше шести лет, иметь функциональные нарушения и не иметь симптомов, которые лучше объясняются другим психическим расстройством, медицинским состоянием или употреблением психоактивных веществ[2].

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Согласно DSM-5, «основным признаком расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, является совокупность когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов, указывающих на то, что человек продолжает употреблять психоактивные вещества, несмотря на значительные проблемы, связанные с этим употреблением»[12].

Коморбидность

Экстернализационные расстройства часто являются коморбидными, или сопутствующими при других расстройствах[13][14]. Лица, у которых встречается более одного экстернализирующего расстройства, имеют гомотипическую коморбидность, в то время как лица, у которых встречаются экстернализирующие и интернализирующие расстройства, имеют гетеротипическую коморбидность. Нередко у детей с ранними экстернализационными проблемами на протяжении всей жизни развиваются как интернализационные, так и экстернализационные проблемы[15][16][17]. Кроме того, сложное взаимодействие между экстернализационными и интернализационными симптомами в процессе развития может объяснить связь между этими проблемами и другими видами рискованного поведения, которые обычно начинаются в подростковом возрасте (например, антисоциальное поведение и употребление психоактивных веществ)[18].

Стигматизация

Как и в случае со многими психическими расстройствами[19], люди с экстернализационными расстройствами часто становятся жертвами скрытой и явной стигматизации[20]. Поскольку экстернализирующее поведение бросается в глаза и его трудно скрыть, люди с экстернализирующими расстройствами могут быть сильнее подвержены стигматизации по сравнению с людьми с другими расстройствами. Родители подростков с детскими психическими расстройствами, такими как СДВГ и ЗПР, часто подвергаются стигматизации[21][22].

Психопатические черты

Люди с психопатическими чертами, включая чёрствость и безэмоциональность, представляют собой феноменологически и этиологически отдельную группу с тяжёлыми экстернализационными проблемами. Психопатические черты были измерены у детей в возрасте двух лет, они умеренно стабильны[23][24], наследуются[24] и ассоциируются с атипичными аффективными[23][24], когнитивными, личностными и социальными характеристиками[23]. Лица с психопатическими чертами подвержены риску плохой реакции на лечение[25], однако некоторые данные свидетельствуют о том, что вмешательства по обучению родительскому управлению для подростков с психопатическими чертами на ранних этапах развития могут иметь перспективы[23][24][25].

Курс развития

СДВГ часто предшествует появлению оппозиционно-вызывающего поведения, и примерно половина детей с СДВГ комбинированного типа также страдают оппозиционно-вызывающим поведением[10]. Оппозиционно-вызывающее поведение является фактором риска развития расстройства поведения и часто предшествует появлению его симптомов[26]. Дети с ранним началом симптомов расстройства поведения, у которых хотя бы один симптом появился в возрасте до 10 лет[2], подвержены риску более серьёзного и устойчивого антисоциального поведения, продолжающегося во взрослом возрасте[26][27]. Молодые люди с ранним началом проблем с поведением особенно подвержены риску развития антисоциального расстройства личности (начало расстройства поведения в возрасте до 15 лет является частью диагностических критериев антисоциального расстройства личности)[2], в то время как расстройство поведения обычно ограничивается подростковым возрастом[26].

Лечение

Несмотря на инициативы по изучению психопатологии по аспектам поведения и нейробиологическим показателям, что помогло бы предоставить более чёткую картину развития и лечения экстернализирующих расстройств, большинство исследований посвящено изучению конкретных психических расстройств[28]. Таким образом, передовые методы лечения многих экстернализирующих расстройств зависят от конкретного расстройства. Например, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, сами по себе очень неоднородны, и их наиболее эффективное лечение обычно включает когнитивно-поведенческую терапию, мотивационное интервьюирование и компонент детоксикации или лечения психотропными препаратами, специфичными для данного расстройства[29][30]. Лучшим доказанным методом лечения детского поведения и экстернализационных проблем в целом, включая подростков с СДВГ, оппозиционно-вызывающим поведением и расстройством поведения, является тренинг родительского управления — форма когнитивно-поведенческой терапии[31][32][33][34][35]. Кроме того, людей с СДВГ, как молодых, так и взрослых, часто лечат стимулирующими препаратами (или альтернативными психотропными средствами), особенно если психотерапия не помогла справиться с развитием симптомов и ухудшением самочувствия[36][37][38]. Психотерапия[39] и лекарства[40] — вмешательства в отношении лиц с тяжёлыми, взрослыми формами антисоциального поведения, такими как антисоциальное расстройство личности, были в основном неэффективны. Коморбидная психопатология также может повлиять на ход лечения индивида[15].

История

В DSM-IV и DSM-5 изменилась классификация нескольких экстернализационных расстройств. В DSM-IV СДВГ, оппозиционно-вызывающее поведение и расстройство поведения ранее классифицировались в разделе «Расстройства, связанные с дефицитом внимания и деструктивным поведением»[41]. Пиромания, клептомания ранее классифицировались в разделе DSM-IV «Расстройства импульсивного контроля, не указанные иначе». СДВГ классифицируется в разделе «Нейроразвивающие расстройства» в DSM-5[10]. Оппозиционно-вызывающее поведение, расстройство поведения, пиромания, клептомания и периодическое взрывное расстройство теперь классифицируются в новой главе DSM-5, посвящённой деструктивным, импульсивно-контролируемым и поведенческим расстройствам[2]. В целом в DSM было внесено множество изменений после перехода от DSM-IV-TR к DSM-5, что вызвало определённые споры[42].

Примечания

  1. 1 2 Krueger, Robert F.; Markon, Kristian E.; Patrick, Christopher J.; Iacono, William G. (2005-11-01). “Экстернализующая психопатология в зрелом возрасте: Концептуализация с использованием размерного спектра и её последствия для DSM-V”. Journal of Abnormal Psychology. 114 (4): 537—550. DOI:10.1037/0021-843X.114.4.537. PMC 2242352. PMID 16351376.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Деструктивные расстройства, расстройства контроля импульсов и поведения // Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. — American Psychiatric Association, 2013-05-22. — doi:10.1176/appi.books.9780890425596.dsm15.
  3. 1 2 McMahon, R. J. (1994-10-01). “Диагностика, оценка и лечение экстернализационных проблем у детей: роль продольных данных”. Журнал консультативной и клинической психологии. 62 (5): 901—917. DOI:10.1037/0022-006x.62.5.901. PMID 7806720.
  4. Использование руководства // Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. — American Psychiatric Association, 2013-05-22. — doi:10.1176/appi.books.9780890425596.useofdsm5.
  5. Introduction // Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. — American Psychiatric Association, 2013-05-22. — doi:10.1176/appi.books.9780890425596.introduction.
  6. Turygin, Nicole C.; Matson, Johnny L.; Adams, Hilary; Belva, Brian (Август 2013). “Влияние критериев DSM-5 на экстернализационные, интернализационные, поведенческие и адаптивные симптомы у детей с диагнозом аутизм”. Developmental Neurorehabilitation. 16 (4): 277—282. DOI:10.3109/17518423.2013.769281. PMID 23617257.
  7. Лайнесс, КП; Келер, АН (2016). «Влияние копинга на употребление психоактивных веществ у девочек-подростков: диадический анализ восприятия родителями и подростками». International Journal of Adolescence and Youth. 21.(4): 449—461. http://dx.doi.org/10.1080/02673843.2013.866146
  8. Drabick, Deborah, A.G. Обзор расстройств деструктивного поведения по DSM // Оксфордский справочник по расстройствам экстернализационного спектра / Deborah, A.G. Drabick, Elizabeth Steinberg, Ashley Hampton Shields. — New York, New York : Oxford University Press, 2015. — P. 9.
  9. Regier, Darrel A.; Kuhl, Emily A.; Kupfer, David J. (Июнь 2013). “DSM-5: изменения в классификации и критериях”. World Psychiatry. 12 (2): 92—98. DOI:10.1002/wps.20050. PMC 3683251. PMID 23737408.
  10. 1 2 3 4 5 Kotsopoulos, S. Нейроразвивающие расстройства // Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. — American Psychiatric Association, 2013-05-22. — Vol. 26. — P. 257. — doi:10.1176/appi.books.9780890425596.dsm01.
  11. Расстройства личности // Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. — American Psychiatric Association, 2013-05-22. — doi:10.1176/appi.books.9780890425596.dsm18.
  12. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и аддиктивные расстройства // Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. — American Psychiatric Association, 2013-05-22. — doi:10.1176/appi.books.9780890425596.dsm16.
  13. Levy, Florence. Коморбидность экстернализации и интернализации // Оксфордский справочник по расстройствам экстернализационного спектра / Florence Levy, David J. Hawes, Adam Johns. — New York, New York : Oxford University Press, 2015.
  14. Nikolas, Molly A. Коморбидность между экстернализационными расстройствами // Обзор расстройств деструктивного поведения по DSM. — New York, New York : Oxford University Press, 2015.
  15. 1 2 Beauchaine, Theodore P.; McNulty, Tiffany (2013-11-01). “Коморбидности и континуальности как онтогенные процессы: На пути к модели спектра развития экстернализирующей психопатологии”. Развитие и психопатология. 25 (25th Anniversary Special Issue 4pt2): 1505—1528. DOI:10.1017/S0954579413000746. PMC 4008972. PMID 24342853.
  16. Steinberg, Elizabeth A.; Drabick, Deborah A. G. (2015-02-07). “Перспектива психопатологии развития в отношении СДВГ и сопутствующих заболеваний: Роль регуляции эмоций”. Детская психиатрия и развитие человека. 46 (6): 951—966. DOI:10.1007/s10578-015-0534-2. PMID 25662998.
  17. Picoito, João; Santos, Constança; Nunes, Carla (2020-06-19). “Гетерогенность и гетеротипическая преемственность эмоциональных и поведенческих профилей в процессе развития”. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 56 (5): 807—819. DOI:10.1007/s00127-020-01903-y. PMID 32561937.
  18. Picoito, João (2020-07-08). “Комментарий к статье Эванс и др. (2020): сложная взаимосвязь между употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте, интернализационными и экстернализационными симптомами”. Addiction [англ.]. 115 (10): 1942—1943. DOI:10.1111/add.15171. PMID 32639070.
  19. Hinshaw, Stephen P.; Stier, Andrea (2008-01-01). “Стигма в связи с психическими расстройствами”. Ежегодный обзор клинической психологии. 4 (1): 367—393. DOI:10.1146/annurev.clinpsy.4.022007.141245. PMID 17716044.
  20. Stier, Andrea; Hinshaw, Stephen P. (2007). “Явная и скрытая стигма в отношении людей с психическими заболеваниями”. Australian Psychologist. 42 (2): 106—117. DOI:10.1080/00050060701280599.
  21. Hinshaw, Stephen P. (2005-07-01). “Стигматизация психических заболеваний у детей и родителей: вопросы развития, проблемы семьи и потребности в исследованиях”. Журнал детской психологии и психиатрии. 46 (7): 714—734. DOI:10.1111/j.1469-7610.2005.01456.x. PMID 15972067.
  22. Hinshaw, Stephen P.; Cicchetti, Dante (2000). “Стигма и психические расстройства: Концепции болезни, отношение общества, раскрытие личности и социальная политика”. Развитие и психопатология. 12 (4): 555—598. DOI:10.1017/s0954579400004028. PMID 11202034.
  23. 1 2 3 4 Frick, Paul J.; Ray, James V.; Thornton, Laura C.; Kahn, Rachel E. (2014-06-01). “Ежегодный обзор исследований: Подход психопатологии развития к пониманию черты черствости и безэмоциональности у детей и подростков с серьезными проблемами поведения”. Журнал детской психологии и психиатрии. 55 (6): 532—548. DOI:10.1111/jcpp.12152. PMID 24117854.
  24. 1 2 3 4 Waller, Rebecca; Gardner, Frances; Hyde, Luke W. (2013-06-01). “Каковы ассоциации между родительским воспитанием, чертами черствости и неэмоциональности и антисоциальным поведением в подростковом возрасте? Систематический обзор доказательств”. Обзор клинической психологии. 33 (4): 593—608. DOI:10.1016/j.cpr.2013.03.001. PMID 23583974.
  25. 1 2 Hawes, David J.; Price, Matthew J.; Dadds, Mark R. (2014-04-19). “Черты характера и лечение проблем поведения в детском и подростковом возрасте: Всесторонний обзор”. Обзор клинической детской и семейной психологии. 17 (3): 248—267. DOI:10.1007/s10567-014-0167-1. PMID 24748077.
  26. 1 2 3 Frick, Paul J.; Nigg, Joel T. (2012-01-01). “Актуальные вопросы диагностики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, оппозиционно-девиантного расстройства и расстройства поведения”. Ежегодный обзор клинической психологии. 8 (1): 77—107. DOI:10.1146/annurev-clinpsy-032511-143150. PMC 4318653. PMID 22035245.
  27. Pardini, Dustin A.; Frick, Paul J.; Moffitt, Terrie E. (2010). “Создание доказательной базы для концептуализации оппозиционно-девиантного расстройства и расстройства поведения в DSM-5: Введение в специальный раздел”. Журнал аномальной психологии. 119 (4): 683—688. DOI:10.1037/a0021441. PMC 3826598. PMID 21090874.
  28. Craske, Michelle G. (2012-04-01). “Инициатива «Р-Док»: Наука и практика”. Depression and Anxiety. 29 (4): 253—256. DOI:10.1002/da.21930. PMID 22511361.
  29. McCrady, Barbara S. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя // Клиническое руководство по психологическим расстройствам. — 4. — New York, New York : The Guilford Press, 2008.
  30. Higgins, Stephen T. Злоупотребление наркотиками и зависимость // Клиническое руководство по психологическим расстройствам / Stephen T. Higgins, Stacey C. Sigmon, Sarah H. Heil. — 4. — New York, New York : The Guilford Press, 2008.
  31. Maliken, Ashley C.; Katz, Lynn Fainsilber (2013-04-18). “Исследование влияния родительской психопатологии и регуляции эмоций на научно обоснованные вмешательства для родителей: Трансдиагностический подход к повышению эффективности лечения”. Обзор клинической детской и семейной психологии. 16 (2): 173—186. DOI:10.1007/s10567-013-0132-4. PMID 23595362.
  32. Menting, Ankie T. A.; Orobio de Castro, Bram; Matthys, Walter (2013-12-01). “Эффективность родительского тренинга «Невероятные годы» для изменения деструктивного и просоциального поведения ребёнка: Мета-аналитический обзор”. Обзор клинической психологии. 33 (8): 901—913. DOI:10.1016/j.cpr.2013.07.006. PMID 23994367.
  33. Michelson, Daniel; Davenport, Clare; Dretzke, Janine; Barlow, Jane; Day, Crispin (2013-02-19). “Работают ли научно обоснованные вмешательства, когда их проверяют в «реальном мире»? Систематический обзор и мета-анализ тренингов родительского менеджмента для лечения детского деструктивного поведения”. Обзор клинической детской и семейной психологии. 16 (1): 18—34. DOI:10.1007/s10567-013-0128-0. PMID 23420407.
  34. Furlong, Mairead; McGilloway, Sinead; Bywater, Tracey; Hutchings, Judy; Smith, Susan M; Donnelly, Michael (2013-03-07). “Кокрановский обзор: Поведенческие и когнитивно-поведенческие групповые родительские программы для лечения ранних проблем поведения у детей в возрасте от 3 до 12 лет (Обзор)”. Научно обоснованное здоровье детей. 8 (2): 318—692. DOI:10.1002/ebch.1905. PMID 23877886.
  35. Zwi, Morris; Jones, Hannah; Thorgaard, Camilla; York, Ann; Dennis, Jane A (2011-12-07). “Обучающие вмешательства для родителей при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей в возрасте от 5 до 18 лет”. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011 (12): CD003018. DOI:10.1002/14651858.cd003018.pub3. PMC 6544776. PMID 22161373.
  36. Storebø, Ole Jakob; Storm, Maja Rosenberg Overby; Pereira Ribeiro, Johanne; Skoog, Maria; Groth, Camilla; Callesen, Henriette E.; Schaug, Julie Perrine; Darling Rasmussen, Pernille; Huus, Christel-Mie L.; Zwi, Morris; Kirubakaran, Richard; Simonsen, Erik; Gluud, Christian (2023-03-27). “Метилфенидат для детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)”. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2023 (3): CD009885. DOI:10.1002/14651858.CD009885.pub3. PMID 36971690.
  37. Hinshaw, Stephen P. (2002-12-01). “Исследование вмешательства, теоретические механизмы и причинно-следственные процессы, связанные с экстернализационными моделями поведения”. Развитие и психопатология. 14 (4): 789—818. DOI:10.1017/S0954579402004078. PMID 12549704.
  38. Safren, Steven A.; Otto, Michael W.; Sprich, Susan; Winett, Carol L.; Wilens, Timothy E.; Biederman, Joseph (2005-07-01). “Когнитивно-поведенческая терапия СДВГ у взрослых, получающих медикаментозное лечение, с сохраняющимися симптомами”. Исследование поведения и терапия. 43 (7): 831—842. DOI:10.1016/j.brat.2004.07.001. PMID 15896281.
  39. Gibbon, Simon; Khalifa, Najat R.; Cheung, Natalie H.-Y.; Völlm, Birgit A.; McCarthy, Lucy (3 Сентябрь 2020). “Психологические вмешательства при антисоциальном расстройстве личности”. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2020 (9): CD007668. DOI:10.1002/14651858.CD007668.pub3. PMC 8094166. PMID 32880104.
  40. Khalifa, Najat R.; Gibbon, Simon; Völlm, Birgit A.; Cheung, Natalie H.-Y.; McCarthy, Lucy (3 Сентябрь 2020). “Фармакологические вмешательства при антисоциальном расстройстве личности”. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2020 (9): CD007667. DOI:10.1002/14651858.CD007667.pub3. PMC 8094881. PMID 32880105.
  41. DSM-5 | психиатрия.org. www.psychiatry.org.
  42. Обзор DSM-5: Будущее руководство.

Литература