Фонаги, Питер
Питер Фонаги (род. 14 августа 1952[1], Будапешт, Венгрия) — британский психоаналитик и клинический психолог.
Общие сведения
| Питер Фонаги | |
|---|---|
| Дата рождения | 14 августа 1952[1] (74 года) |
| Место рождения | |
| Страна | |
| Научная сфера | ПРЛ |
| Место работы | |
| Образование | |
| Награды и премии | |
Биография
Родился 14 августа 1952 года.
Изучал клиническую психологию в Университетском колледже Лондона.
Профессор современного психоанализа и науки о развитии, заведующий отделением психологии и языковых наук Университетского колледжа Лондона, а также обучающий и супервизирующий аналитик Британского психоаналитического общества в области анализа детей и взрослых. В центре его клинических интересов — проблемы пограничной психопатологии, насилия и ранних отношений привязанности.
Фонаги — член Британской академии, Академии медицинских наук (с 2014 года)[2], Академии социальных наук и член BPC (British Psychoanalytic Council/Британский психоаналитический совет). Он дважды назначался старшим исследователем Национального института исследований в области здравоохранения и ухода[3], а с 2019 года имеет статус Senior Investigator Emeritus в NIHR[4].
До сентября 2024 года он занимал пост исполнительного директора Центра Анны Фрейд в Лондоне, после чего стал его почётным президентом[5][6]. В своей работе он пытался интегрировать эмпирические исследования с психоаналитической теорией.
4 декабря 2025 года Фонаги был назначен председателем независимого обзора по вопросам психического здоровья, СДВГ и аутизма[7]. В марте 2026 года был опубликован промежуточный отчёт обзора, в котором, в частности, отмечался рост самоидентификации аутизма[8].
Он опубликовал 814 статей и 309 глав, является автором 25 и редактором 24 книг[9].Фонаги получил премию памяти Отто Вейнингера за вклад в развитие современного психоанализа. С этой целью он способствовал улучшению диалога между аналитиками и когнитивными терапевтами. Фонаги играл и продолжает играть важную роль в оценке исследований в области психотерапии. Оценка его исследований (в основном) основана на эффективности лечения. Оценка лечения привела к обзору, рекомендациям и последствиям психотерапии. Фонаги предложил подробные доказательства эффективности психологических вмешательств при психических расстройствах и для особых групп населения, включая медицинскую и психосоциальную терапию для детей и подростков и психологическую терапию при пограничном расстройстве личности.
Ментализация
В книге «Регуляция аффекта, ментализация и развитие самости» Фонаги и его коллеги изложили подробную теорию того, как способности к ментализации и регуляции аффекта могут определять успешное развитие личности. Они определили ментализацию как способность создавать и использовать мысленные репрезентации своих собственных эмоциональных состояний и эмоциональных состояний других людей. По мнению авторов, плохое и недостаточное воспитание, приводящее к определённым стилям привязанности, может привести к тому, что дети не смогут регулировать и интерпретировать свои собственные чувства, а также чувства других людей. Эта неспособность к ментализации и регуляции аффекта имеет последствия для тяжёлых расстройств личности, а также общих психологических проблем, связанных с неуверенностью в себе и чувством собственного достоинства.
Терапия, основанная на ментализации, представляет собой специфический тип психодинамически-ориентированной психотерапии, разработанной, чтобы помогать людям с пограничным расстройством личности. Ментализация подразумевает фокусирование на психических состояниях, своих и чужих, в особенности при объяснении поведения. При установке на ментализацию сам факт размышлений над альтернативными возможностями может привести к изменению убеждений. Ментализация — это воображаемый психический процесс, потому что нам приходится представлять, что думает или чувствует другой человек[10].
В современных работах Питера Фонаги теория ментализации получила дальнейшее развитие. Ментализация рассматривается как ключевой механизм, обеспечивающий социальное обучение и передачу культурно значимой информации через формирование «эпистемического доверия» (epistemic trust) — способности безопасно усваивать знания от других людей[11]. Нарушение ментализации приводит к состоянию «эпистемической гипербдительности» и недоверия, что разрушает процесс избирательного социального обучения. Этот разрыв эпистемического доверия Фонаги связывает с общим фактором психопатологии (p-factor), рассматривая его как базовое состояние, лежащее в основе риска развития любых психических расстройств[12]. При тяжёлых расстройствах личности такое нарушение может приводить к «эпистемической замороженности» (epistemic petrification) — крайней степени недоверия, при которой человек теряет способность воспринимать новую информацию как релевантную и меняться через межличностный опыт[13].
Лечение, основанное на ментализации
Фонаги особенно интересуется пограничным расстройством личности (ПРЛ), которое долгое время считалось резистентным к лечению. В своей книге «Психотерапия пограничного расстройства личности: лечение на основе ментализации» он и Энтони Бейтман предложили новый способ лечения ПРЛ. Лечение на основе ментализации, основанное на теории привязанности. Оно базируется на идее о том, что люди с пограничным расстройством личности в основном не обладают надёжной способностью к ментализации, что вызвано отсутствием условного и выраженного зеркального отражения в период развития. Основные цели лечения — улучшить навыки ментализации, установить связь между внутренним опытом отношений и их реальным представлением, научиться работать с текущими эмоциями и устанавливать реальные отношения. Таким образом, они смогут сформировать более целостное самоощущение и выработать новые (безопасные) стили привязанности.
Лечение с опорой на ментализацию способствует пониманию поведения людей и улучшает межличностную коммуникацию у пациентов с ПРЛ, поскольку у данной категории пациентов очень часто возникает неверное понимание различных аспектов поведения другого человека в силу различных когнитивных искажений, повышенного чувства тревоги и страха, ПТСР, особой чувствительности и восприимчивости психики[10].
В последние годы терапия на основе ментализации была адаптирована для новых групп пациентов. В частности, разработаны модификации для людей с расстройствами аутистического спектра (РАС), учитывающие особенности их социального познания и сенсорной обработки. Адаптация включает формирование малых гомогенных групп, повышение структурной предсказуемости сессий, использование визуальных материалов и письменных форматов рефлексии, а также учёт «проблемы двойной эмпатии»[14].
Также активно развиваются программы для детей (MBT-C) и подростков (MBT-A). Детская программа расширяется за счёт школьных адаптаций, направленных на улучшение регуляции эмоций и снижение деструктивного поведения. Подростковая версия учитывает особенности развивающегося мозга и специфику работы с самоповреждающим поведением[15][16].
Важным элементом современной практики MBT является применение концепции эпистемического доверия. Терапевт поддерживает исследовательскую, «незнающую» позицию, использует эмпатическую валидацию и остенсивные сигналы для подтверждения значимости коммуникации. Особое внимание уделяется открытому признанию ошибок и совместной проработке разрывов в терапевтических отношениях, что помогает пациенту восстановить доверие и перенести этот опыт на внешние социальные связи[17][18].
Награды и почётные звания
- За заслуги в области психоанализа и клинической психологии в 2013 году Фонаги был награждён Орденом Британской империи (OBE), а также получил премию Уайли от Британской академии за достижения всей жизни[19].
- В 2018 году он стал лауреатом премии Сигурни (Sigourney Award) за выдающийся вклад в область психоанализа (совместно с другими директорами-основателями проекта Psychoanalytic Electronic Publishing)[20][21].
- В 2023 году получил премию Donald K. Freedheim Best Paper Award (APA Division 29) за статью в соавторстве «Efficacy and moderators of short-term psychodynamic psychotherapy for depression: A systematic review and meta-analyses of individual participant data»[22].
- В 2024 году Питер Фонаги был удостоен звания кавалёра Ордена Британской империи (CBE) за заслуги в области охраны психического здоровья детей и подростков[23].
Библиография
- Fonagy, P. (1996). “Привязанность, развитие самости и её патология при расстройствах личности”. Psychomedia: 26—32.
- Fonagy, P. Теория привязанности и психоанализ. — Other Press, 2001.
- Fonagy, P. Регуляция аффекта, ментализация и развитие самости / P. Fonagy, G. Gergely, E. Jurist … [и др.]. — Other Press, 2002.
- Fonagy, P. Психоаналитические теории: Перспективы психопатологии развития / P. Fonagy, M. Target. — Whurr Publications, 2003a.
- Bateman, A; Fonagy, P. (2003b). “Разработка программы лечения пограничного расстройства личности на основе привязанности”. Бюллетень клиники Меннингера. 67 (76): 187—211. DOI:10.1521/bumc.67.3.187.23439. PMID 14621062.
- Bateman, A; Fonagy, P. (2004a). “Лечение пограничного расстройства личности на основе ментализации”. Журнал расстройств личности. 18 (18): 36—51. DOI:10.1521/pedi.18.1.36.32772. PMID 15061343.
- Fonagy, P. Психотерапия пограничного расстройства личности: Лечение на основе ментализации / P. Fonagy, A. Bateman. — Издательство Оксфордского университета, 2004b.
- Fonagy, P. Что для кого работает? Критический обзор исследований в области психотерапии / P. Fonagy, A. Roth. — 2nd. — Guilford, 2004c.
- Fonagy, P.; Roth, A.; Higgitt, A. (2005). “Психодинамическая психотерапия: Практика, основанная на доказательствах, и клиническая мудрость”. Бюллетень клиники Меннингера. 69 (69, 1): 1—58. DOI:10.1521/bumc.69.1.1.62267. PMID 15899755.
- Fonagy, P.; Target, M (2006a). “Подход к патологии самости, основанный на ментализации”. Журнал расстройств личности. 20 (6): 544—576. DOI:10.1521/pedi.2006.20.6.544. PMID 17192138.
- Fonagy, P.; Bateman, A (2006b). “Механизм изменений в лечении пограничного расстройства личности на основе ментализации” (PDF). Журнал клинической психологии. 62 (4): 411—430. DOI:10.1002/jclp.20241. PMID 16470710.
- Fonagy, P.; Bateman, A (2009). “Рандомизированное контролируемое исследование амбулаторной терапии на основе ментализации в сравнении со структурированным клиническим ведением при пограничном расстройстве личности”. Американский журнал психиатрии. 166 (12): 1355—1364. DOI:10.1176/appi.ajp.2009.09040539. PMID 19833787.
- Lemma, A. Brief dynamic interpersonal therapy: A clinician's guide / A. Lemma, M. Target, P. Fonagy. — Oxford University Press, 2011.[24]
- Бейтман, Э. У. Лечение пограничного расстройства личности с опорой на ментализацию. Практическое пособие / Э. У. Бейтман, П. Фонаги. — Институт общегуманитарных исследований, 2014.[25]
- Fonagy, P. What works for whom? A critical review of treatments for children and adolescents / P. Fonagy, D. Cottrell, J. Phillips … [и др.]. — 2nd. — Guilford Press, 2015.[24]
- Bateman, A. W. Mentalization-based treatment for personality disorders: A practical guide / A. W. Bateman, P. Fonagy. — Oxford University Press, 2016.[24]
- Bevington, D. Adaptive Mentalization-Based Integrative Treatment: A guide for teams to develop systems of care / D. Bevington, P. Fuggle, L. Cracknell … [и др.]. — Oxford University Press, 2017.[24]
- Taubner, S. Mentalisierungsbasierte Therapie / S. Taubner, P. Fonagy, A. W. Bateman. — Hogrefe, 2019.[24]
- Asen, E. Mentalization-based treatment with families / E. Asen, P. Fonagy. — Guilford Press, 2021.[24]
- Bateman, A. Cambridge Guide to Mentalization-Based Treatment (MBT) / A. Bateman, P. Fonagy, C. Campbell … [и др.]. — Cambridge University Press, 2023. — ISBN 9781108816274.[26]
- Vliegen, N. Therapeutic work for children with complex trauma: A three-track psychodynamic approach / N. Vliegen, E. Tang, N. Midgley … [и др.]. — Routledge, 2023.[26]
- Lemma, A. Brief dynamic interpersonal therapy: A clinician's guide / A. Lemma, M. Hepworth, P. Fonagy … [и др.]. — 2nd. — Oxford University Press, 2024.[26]