Внутриаортальная баллонная контрпульсация
Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — медицинская методика, которая применяется при кардиогенном шоке у больных с острой левожелудочковой недостаточностью и заключается в механическом нагнетании крови в аорту с помощью специального медицинского оборудования (насоса) во время диастолы, что способствует увеличению кровотока в коронарных артериях и обеспечивает временную поддержку насосной функции желудочка[1].
История
Внутриаортальная баллонная контрпульсация впервые была предложена в 1962 году[2] и применена в клинике в 1968 году Адрианом Кантровицем при лечении больного с кардиогенным шоком[3].
Методика
- Через бедренную артерию вводится устройство с полиуретановым баллоном;
- Баллон проводится вверх до дуги аорты под рентгенологическим контролем и устанавливается ниже левой подключичной артерии;
- Путём периодического раздувания и сдувания баллончика в соответствии с фазами сердечного цикла, обеспечивается временная поддержка насосной функции сердца.
Показания
- Кардиогенный шок в результате инфаркта миокарда;
- Нестабильная стенокардия;
- Состояния после кардио-хирургических операций;
- Предоперационная подготовка у пациентов высокого риска;
- Чрескожная коронарная ангиопластика и др.
Противопоказания
Абсолютные
- Тяжелая недостаточность аортального клапана;
- Разрыв аорты;
- Тяжелый тромбоз подвздошной артерии.
Относительные
- Наличие сосудистых протезов в аорте;
- Аневризма аорты;
- Трансплантаты аорто-бедренного сегмента.
Возможные осложнения
- Ишемия нижней конечности во время введения баллона через бедренную артерию;
- Окклюзия почечной артерии и поражение почки при размещении баллона слишком дистально от дуги аорты;
- Эмболия головного мозга;
- Инфекционные осложнения;
- Разрыв аорты или подвздошной артерии;
- Попадание в кровоток мелких тромбов, образовавшихся на поверхности баллона, после его извлечения.
- Может привести к тромбозам периферических органов.
Аппаратура
С 1970 года создано множество вариантов аппаратов для проведения ВАБК. В настоящее время в клинической практике используют системы AutoCAT 2 WAVE (Arrow), CS300 (MAQUET (ex. Datascope), Cardiosave (MAQUET) и iPulse (Abiomed). Последний аппарат в России не представлен.