Вирус Нипах

В современной таксономии ICTV возбудитель относится к виду Nipah henipavirus внутри рода Henipavirus семейства Paramyxoviridae. В ранних публикациях и нормативных документах чаще использовалось название Nipah virus, которое продолжает встречаться в клинической и эпидемиологической литературе. В международных классификаторах заболеваний поражения, вызванные хенипавирусами (включая вирус Нипах), кодируются в МКБ‑11 как henipavirus encephalitis (1D63)^[3].

Первое выявление вируса Нипах у людей произошло в 1998—1999 годах в Малайзии среди работников свиноводческих хозяйств, после чего отдельные случаи были зарегистрированы в Сингапуре. В ходе этой вспышки было зафиксировано 265 случаев заболевания и 105 смертей в Малайзии, а также 11 случаев и один летальный исход в Сингапуре. Источником инфекции для человека считались инфицированные свиньи, через которых вирус, вероятно, был перенесён от летучих мышей на человека.

После первых вспышек вирус Нипах стал рассматриваться как эндемичный для ряда регионов Южной и Юго-Восточной Азии, прежде всего для Бангладеш и отдельных штатов Индии. В этих странах ежегодно регистрируются очаги заболевания различной интенсивности, в том числе с передачей инфекции от человека к человеку.

В 2018 и 2021 годах вспышки были описаны в индийском штате Керала, где регистрировалась высокая летальность, включая случаи среди медицинского персонала^[4].

В январе 2026 года новый очаг выявлен вблизи Калькутты (штат Западная Бенгалия), где по состоянию на 25 января сообщалось о пяти подтверждённых случаях и более сотни контактных лиц под наблюдением^[5][6].

Российские специалисты оценивают вероятность завоза вируса в Россию как низкую из‑за отсутствия природных очагов, связанных с летучими лисицами и другими крупными плодоядными летучими мышами^[7]. Роспотребнадзор рекомендует туристам, посещающим эндемичные регионы, избегать контакта с дикими и домашними животными, употреблять только бутилированную воду и тщательно обрабатывать продукты питания^[8].

Первый смертельный случай, по данным ВОЗ, зафиксирован в феврале 2026 года в Бангладеш^[9].

Ниже приведены основные зарегистрированные вспышки инфекции Нипах (данные упорядочены от наиболее поздних к ранним):

Основными природными резервуарами вируса Нипах считаются плодоядные летучие мыши из семейства Pteropodidae, прежде всего представители рода Pteropus. У этих животных инфекция протекает, как правило, без выраженных клинических проявлений, что позволяет им длительно выделять вирус со слюной, мочой и другими секретами. Серологические исследования показали наличие антител к вирусам Нипах и Хендра у африканских пальмовых крыланов рода Eidolon, что свидетельствует о возможном циркулировании родственных хенипавирусов и на территории Африки^[10].

Географическое распространение вируса тесно связано с ареалом плодоядных крыланов, включающим Австралию, страны Южной и Юго‑Восточной Азии, а также отдельные регионы Африки. Контаминация фруктов и сока финиковой пальмы выделениями летучих мышей считается ключевым фактором начальных заносов инфекции в человеческую популяцию в Бангладеш и Индии.

На ранних этапах изучения инфекции основным источником заражения людей были инфицированные свиньи, с которыми контактировали фермеры и работники ферм в Малайзии. Передача, вероятно, происходила при вдыхании аэрозолей из выделений животных или при контакте с их биологическим материалом во время ухода и забоя. В последующих вспышках в Бангладеш и Индии основное значение имело употребление в пищу продуктов, загрязнённых выделениями плодоядных летучих мышей, в частности сырого сока финиковой пальмы и недомытых фруктов^[11].

В ряде очагов в Бангладеш и Индии описана устойчивая передача вируса от человека к человеку при тесном бытовом и медицинском контакте. Заражение отмечалось среди лиц, ухаживавших за больными дома, а также среди медицинских работников и посетителей в стационарах. Во вспышке 2001 года в городе Силигури (штат Западная Бенгалия) до 75 % случаев пришлись на персонал и посетителей медицинских учреждений. По оценкам ВОЗ, в Бангладеш в период с 2001 по 2008 год около половины зарегистрированных случаев были связаны с передачей от человека к человеку^[12].

Клиническая картина инфекции, вызванной вирусом Нипах, варьирует от бессимптомного или лёгкого респираторного заболевания до тяжёлого энцефалита и острого респираторного дистресс‑синдрома. Начальный период обычно характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгиями, слабостью, болью в горле, нередко сопровождающимися тошнотой, рвотой и нарушением дыхания^[13]. По мере прогрессирования болезни могут развиваться неврологические симптомы: головокружение, изменение сознания, судорожные приступы, вплоть до комы. У части пациентов доминирует тяжёлая пневмония с острым респираторным дистресс‑синдромом и дыхательной недостаточностью.

Инкубационный период обычно составляет от 4 до 14 дней, но описаны случаи удлинения до 45 дней. Среди выживших после острого энцефалита примерно у пятой части пациентов сохраняются стойкие неврологические нарушения, включая хронические судороги и изменения поведения. В отдельных случаях возможен поздний рецидив или развитие отдалённого энцефалита спустя месяцы и годы после первичной инфекции. Суммарный показатель летальности по данным различных вспышек колеблется от 40 до 75 % и зависит от доступности специализированной медицинской помощи и своевременности интенсивной терапии.

Лабораторное подтверждение инфекции Нипах может проводиться с использованием нескольких методов, зависящих от фазы заболевания и доступности лабораторной базы. В остром периоде основным методом является выявление РНК вируса с помощью обратной транскриптазной ПЦР (RT‑PCR) в образцах крови, ликвора, мазков из дыхательных путей. Для ретроспективной диагностики и сероэпидемиологических исследований применяются ИФА для определения специфических IgM и IgG, реакции нейтрализации, а также иммунофлуоресцентный анализ и выделение вируса в культурах клеток при наличии условий биобезопасности уровня BSL‑4.

В России диагностика вируса Нипах проводится с использованием ПЦР‑тестов, разработанных в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора^[14]. По сообщениям ведомства, тест‑система позволяет выявлять РНК вируса на ранних стадиях заболевания примерно за 1,5 часа^[15].

В 2026 году Роспотребнадзор сообщил о готовности к использованию обновлённых тест‑систем и автоматизированного комплекса «Периметр» для контроля за возможным завозом инфекции через пограничные пункты^[16]. Случаи заболевания, ассоциированные с вирусом Нипах, в России по состоянию на начало 2026 года не зарегистрированы^[17].

На начало 2026 года специфической противовирусной терапии и лицензированной вакцины против вируса Нипах не существует. Лечение носит в основном поддерживающий характер и включает интенсивную терапию, контроль дыхательной недостаточности, коррекцию водно‑электролитных нарушений и лечение судорожных синдромов^[5]. Рассматриваются экспериментальные подходы (моноклональные антитела, противовирусные препараты широкого спектра), однако они пока не получили широкого клинического применения.

Профилактика инфекции базируется на принципах концепции One Health и направлена на снижение контакта людей с потенциальными источниками вируса и их выделениями.

К основным мерам относятся:

• ограничение доступа летучих мышей к сосудам для сбора сока финиковой пальмы, кипячение или пастеризация сока перед употреблением, тщательное мытьё и очистка фруктов;
• использование средств индивидуальной защиты (перчатки, маски, халаты) при уходе за больными людьми и животными, особенно при наличии симптомов респираторной инфекции или энцефалита;
• строгие протоколы инфекционного контроля в медицинских учреждениях, включая изоляцию пациентов с подозрением на Нипах, соблюдение правил обработки инструментов и биоматериала, обучение медицинского персонала мерам защиты;
• санитарное просвещение населения в эндемичных районах относительно путей передачи вируса и важности раннего обращения за медицинской помощью.

Контроль инфекции у домашних животных включает регулярную санитарную обработку свиноферм с использованием дезинфектантов, введение карантинных мероприятий при подозрении на вспышку и, при необходимости, забой инфицированных животных под ветеринарным контролем.

Помимо человека, вирус Нипах способен поражать ряд домашних и сельскохозяйственных животных, включая свиней, лошадей, коз, овец, кошек и собак. Вспышки среди свиней были впервые подробно описаны во время эпидемии 1998—1999 годов в Малайзии, где многие животные переносили инфекцию бессимптомно, а у части отмечались лихорадка, кашель, одышка и неврологические расстройства (дрожь, подёргивания, судорожные сокращения мышц). Инкубационный период у свиней составляет приблизительно 4-14 дней, при этом внутри стада вирус отличается высокой контагиозностью.

Клинические проявления инфекции у свиней могут напоминать другие респираторные и неврологические заболевания, поэтому диагноз требует лабораторного подтверждения. Наличие «лающего» кашля у свиней в сочетании с случаями энцефалита у людей, контактирующих с животными, рассматривается как повод для подозрения на Нипах и проведения целенаправленных исследований.