Блейлер, Эйген

Блейлер известен в основном введением диагноза шизофрении, которым он в 1908 году предложил заменить понятие dementia praecox (преждевременное слабоумие) Э. Крепелина. Основными симптомами шизофрении Блейлер считал «4 а»: ассоциации (их нарушение), аффект (неадекватный), аутизм (аутистическое мышление и/или поведение) и амбивалентность^[5].

Блейлер скромно оценил оригинальность созданной им концепции шизофрении, отметив:

В своё время Блейлер был единственным профессором психиатрии, признавшим важность учения Фрейда. Он активно использовал психоанализ в Бургхёльцли, психиатрической университетской клинике Цюриха. В связи с этим Карл Ясперс в «Общей психопатологии» писал: «Психоанализ Фрейда стал влиятельным течением на рубеже веков. Тенденция апеллировать к бессознательному и подсознанию, а также приемлемые теоретические положения психоанализа нашли своего сторонника в лице Блейлера. Именно благодаря его критической проницательности и очищающему влиянию часть фрейдовского учения удалось сохранить для научной психиатрии». Кроме того, Блейлер развил идею так называемой уденотерапии, гласящей, что психические болезни не следует лечить по шаблону и что часто естественное течение болезни приводит к излечению.

Наиболее известным учеником Блейлера, развившим его учение о шизофрении, был швейцарский психиатр и психоаналитик Карл Густав Юнг.

Эйген Блейлер родился в швейцарском городе Цолликон в семье богатого фермера Иоганна Рудольфа Блейлера и Паулины Блейлер.

В решение Блейлера стать психиатром, возможно, внесло свой вклад психическое заболевание его сестры Анны Паулины Блейлер, которой он впоследствии диагностировал шизофрению. И Эйген, и Паулина обладали цветным слухом.

Блейлер окончил медицинский факультет Цюрихского университета в 1881 году. После окончания он работал ассистентом в университетских психиатрических клиниках Вальдау и Бургхёльцли, а также проходил дальнейшую квалификацию в Париже и Мюнхене.

С 1886 по 1898 год Блейлер заведовал психиатрической клиникой Райнау. В 1898 году он перешёл обратно в клинику Бургхёльцли в Цюрихе, которая была ближе к его родным местам. Ею он руководил до 1927 года, будучи также профессором психиатрии медицинского факультета Цюрихского университета.

Женой Эйгена Блейлера была Хедвиг Блейлер-Вазер, швейцарская писательница, суфражистка, участница многих движений за трезвость, основатель и глава Швейцарской федерации воздерживающихся женщин (трезвенническая организация) в 1902—1921 годах. Один из пяти детей Эйгена и Хедвиг — Манфред Блейлер — также стал известным швейцарским психиатром. Он был автором многих исследований по шизофрении и, следуя профессиональному пути отца, некоторое время возглавлял психиатрическую больницу Бургхёльцли^[8].

Концепция Блейлера подвергалась критике в связи с признаваемой им самим невозможностью чётко определить симптоматику, течение, исход и этиологию, общие для тех расстройств, которые он объединял в рамках понятия «шизофрения». С точки зрения Блейлера, «пути протекания», клинические проявления и исход этих расстройств чрезвычайно разнообразны.

По мнению антипсихиатра Дж. Рида, профессора клинической психологии в Университете Окленда, секретаря Международного общества психологических видов лечения шизофрении, Блейлер игнорировал социальный контекст тех или иных форм поведения, которые он рассматривал в рамках шизофрении, и относил к её проявлениям любые поступки, если они представляли собой нарушение социальных норм. В частности, к симптомам психоза Блейлер относил поступки пациентов, которые Рид трактует как протест против пребывания в психиатрической больнице, но не как симптомы заболевания: «Можно каждый день видеть, как пациенты пачкаются или рвут на себе одежду, „потому что их не пускают домой“», «пациенты, которые в течение длительного времени не могут вообще сконцентрировать своё внимание ни на чём, вдруг способны разработать сложный план побега»^[9].

Издания на немецком языке

• Рождённый преступник. Мюнхен, 1896.
• Шизофренические расстройства, изложенные на основе наблюдения многолетних историй больных и их семейств. 1908.
• Dementia praecox или группа шизофрений. 1911.
• Аутистическое мышление. Лейпциг и Вена, 1912 в Jahrbuch für psychoanalytische und psychopathologische Forschungen.
• Учебник психиатрии. Берлин, 1916.
• Аутистическо-недисциплинированное мышление в медицине и его лечение. Цюрих, 1919.
• Естественная история души и её самосознание. Элементарная психология. Берлин, 1921.

Издания на русском языке

• Руководство по психиатрии. Перевод с дополнениями по последнему 3-му немецкому изданию д-ра А. С. Розенталь. — Берлин: Издательство т-ва «Врач», 1920.
• Руководство по психиатрии. — Издательство Независимой психиатрической ассоциации, 1993. — 544 с. — 25 000 экз. — ISBN 5-85494-009-4.
• Аффективность, внушение, паранойя. — М.: ВИНИТИ. — 208 с. — ISBN 5-7856-0215-6.

«Руководству по психиатрии» Блейлера дал высокую оценку Карл Ясперс.