Биологический возраст

Понятие возникло в результате осознания геронтологами неравномерности развития, зрелости и старения; именно неравномерность возрастных изменений служит причиной расхождения между хронологическим и биологическим возрастом организма^[1][2]. Один из общих законов геронтологии формулируется так: «стареют все и всё внутри всех с разной скоростью»^[4].

Классическое определение Д. Ф. Чеботарёва и Н. Б. Минц (1978) описывает биологический возраст как «совокупность показателей состояния индивида по сравнению с соответствующими показателями здоровых людей этого же возраста данной эпохи, народности, географических и экономических условий существования»^[5]. Показатель, таким образом, не абсолютен: он имеет смысл лишь относительно референтной группы, и одни и те же измерения в разных популяциях дают разный результат^[5].

Биологический возраст определяется совокупностью обменных, структурных, функциональных и регуляторных особенностей организма, а также его приспособительных возможностей, поэтому оценка здоровья этим методом отражает и влияние внешних условий, и наличие патологических изменений^[3]. Основные проявления возрастания биологического возраста при старении — нарушения важнейших жизненных функций, сужение диапазона адаптации, возникновение болезней и повышение вероятности смерти^[4].

Единого теста не существует: разными исследователями предложено большое количество наборов показателей в зависимости от целей исследования^[3]. Критерии различаются для периода роста и для взрослых.

В периоде развития используют показатели зрелости организма:

• половая зрелость — по развитию вторичных половых признаков;
• скелетная зрелость — по срокам и степени окостенения скелета;
• зубная зрелость — по срокам прорезывания молочных и постоянных зубов^[3].

У взрослых применяют функциональные пробы, отражающие работоспособность, здоровье и возможности адаптации: показатели кардиопульмональной системы (артериальное давление, жизненная ёмкость лёгких), состояние органов чувств и психики (зрение, слух, переключение внимания), состояние двигательного аппарата и зубов^[3]. Типичная расчётная схема сводит несколько проб в одну регрессию, например:

${\displaystyle {\text{БВ}}=-1{,}463+0{,}45\cdot {\text{ПАД}}-0{,}14\cdot {\text{СБ}}+0{,}248\cdot {\text{МТ}}+0{,}694\cdot {\text{СОЗ}}}$

где ПАД — пульсовое артериальное давление, СБ — время статической балансировки на одной ноге, МТ — масса тела, СОЗ — субъективная оценка здоровья^[6]. Полученное значение сравнивают с должным биологическим возрастом, рассчитываемым от календарного возраста (КВ) по отдельным формулам для мужчин (ДБВ = 0,629 · КВ + 18,6) и женщин (ДБВ = 0,581 · КВ + 17,3)^[8].

Всё большее значение придаётся возрастным изменениям на молекулярном уровне: эпигенетические часы, основанные на уровне метилирования ДНК в определённых точках генома, позволяют оценить «внутренний возраст» клеток^[9].

При определении «возрастных норм» следует учитывать пол, индивидуальные и конституциональные особенности, принадлежность к определённой эколого-популяционной группе и влияние социальных факторов^[3].

Среди сверстников по хронологическому возрасту существуют значительные различия в темпах возрастных изменений. Биологический возраст может приблизительно совпадать с хронологическим — тогда старение считают физиологическим, — либо отклоняться от него: при ускоренном старении он опережает календарный, при замедленном отстаёт от него. Рассогласование двух шкал нарастает с возрастом: по данным сравнительного анализа систем оценки, в группе 30—44 лет биологический возраст опережает календарный в среднем на 2,5 года, в 45—60 лет — на 6,8 года, после 60 лет — на 11,4 года. Долгожители представляют пример замедленного старения, при котором биологический возраст отстаёт от паспортного.

Помимо наследственности, биологический возраст в большой степени зависит от условий среды и образа жизни, поэтому во второй половине жизни люди одного хронологического возраста особенно сильно различаются по морфофункциональному статусу^[3].

Женщины живут дольше мужчин практически в любой стране и в любую эпоху: в Европе разница составляет 2—3 года, а в отдельных регионах России достигает 8 и более лет. Этому соответствует и более низкий биологический возраст: по эпигенетическим маркерам мужчины во всех возрастных группах биологически старше женщин того же календарного возраста^[10].

Исследование Университета Ювяскюля показало, что разрыв возникает уже в 20 лет и составляет около полутора лет, а к старшему возрасту увеличивается примерно до четырёх лет; он сохраняется даже у разнополых близнецов с одинаковыми привычками, где брат биологически старше сестры примерно на год. Авторы объясняют различия половыми особенностями генетических факторов и благоприятным влиянием эстрогенов на здоровье, а также большей распространённостью курения среди мужчин, что объясняет разрыв в пожилом, но не в молодом возрасте^[11]. На молекулярном уровне исследователи Университета Лобачевского обнаружили участки ДНК с разными траекториями возрастных изменений метилирования у мужчин и женщин: с возрастом изменчивость метилирования у мужчин растёт в 15 раз быстрее.

В отличие от хронологического, биологический возраст поддаётся коррекции, и его динамика служит мерой эффективности изменений образа жизни, диет и добавок^[12]. Замедлению старения способствуют пересмотр диеты, отказ от курения, улучшение качества сна и физические упражнения^[9]. В рандомизированном испытании с участием 43 здоровых мужчин 50—72 лет восьминедельная программа из диеты, оптимизации сна, гимнастики, дыхательных упражнений, пробиотиков и фитонутриентов снизила эпигенетический возраст на 3,23 года по сравнению с контрольной группой^[13]. Ежедневный приём одного грамма омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в исследовании DO-HEALTH замедлил биологическое старение по нескольким эпигенетическим часам на срок до четырёх месяцев независимо от пола, возраста и индекса массы тела^[14].

В систематическом сравнении 51 исследования и более 110 биомаркеров метилирования ДНК статистически значимое снижение эпигенетического возраста сохранилось для 13 вмешательств, тогда как для трёх зафиксирован обратный эффект; наиболее устойчивый результат давало сочетание здорового питания с физическими упражнениями. Вместе с тем изменение показаний эпигенетических часов само по себе не доказывает, что человек проживёт дольше или снизит риск возрастных заболеваний^[15].

С 2026 года оценка биологического возраста применяется в российском здравоохранении как штатная процедура: помощь по направлению «медицина здорового долголетия» включена в программу государственных гарантий, а в номенклатуру должностей медицинских работников с 1 сентября 2026 года введена должность врача по медицине здорового долголетия^[16][17]. Обратиться за оценкой может любой человек начиная с 18 лет: в центрах медицины здорового долголетия определяют состав тела, силу хвата, скорость ходьбы, равновесие и когнитивные показатели^[18]. Превышение биологического возраста над хронологическим на пять лет и более служит основанием для углублённого обследования — анализов на инсулинорезистентность, гликирование и уровень половых гормонов^[19]. Известные механизмы старения сведены в семь программ исследований, включающих метаболическое здоровье, нейрогеронтологию, иммуносенсенс, состояние опорно-двигательного аппарата, эндокринный баланс и генетические панели с биомаркерами старения^[17].