Симптом

В ряде случаев, когда причина появления у больного какого-либо симптома неизвестна и установить и классифицировать вызывающее этот симптом заболевание не представляется возможным, этот симптом называют «идиопатическим», или «эссенциальным», и выделяют в отдельное самостоятельное заболевание. Например, именно так выделяют «эссенциальный тремор» или «идиопатическую головную боль».

Совокупность часто встречающихся вместе при нескольких определённых заболеваниях симптомов называется синдромом (при общности их патогенеза), симптоматикой или симптомокомплексом. Например, именно так говорят о «гриппоподобном синдроме» (головная боль, разбитость, повышение температуры и т. д.) при многих инфекциях, о «депрессивном синдроме» при различных психических и соматических заболеваниях и т. д.

Симптомы подразделяются на специфические — присущие только одному заболеванию, и неспецифические — сопровождающие целый ряд болезней. Иногда выделяют патогномоничные симптомы — присущие только одному заболеванию, например, наличие кристаллов мочевой кислоты в узелках при подагре^[5].

Разделение симптомов на субъективные (ощущения пациента) и объективные (выявляемые при осмотре) имеет важное практическое значение. В современной медицине под симптомом (symptom) понимают субъективное проявление болезни, воспринимаемое и описываемое самим пациентом (например, боль, головокружение, тошнота), тогда как объективные признаки (signs) выявляются врачом при клиническом осмотре или с помощью инструментальных методов исследования (например, лихорадка, отёк, изменения при аускультации). Как отмечается в российских медицинских источниках, «симптомы по способу их выявления разделяются на субъективные, о которых врач узнает со слов больного при целенаправленном опросе, и объективные, выявляемые при помощи различных методов исследования»^[6].

Нередко для полноценной оценки состояния требуется одновременный учёт обеих групп симптомов, что реализовано в ряде комплексных клинических индексов.

Так, в дерматологии для оценки тяжести атопического дерматита используется индекс SCORAD. Разработанный Европейской рабочей группой по атопическому дерматиту, он объединяет в себе количественную оценку объективных симптомов (площадь поражения, интенсивность эритемы, отёка, лихенификации, сухости кожи и других признаков) и субъективных жалоб (интенсивность зуда и степень нарушения сна, оцениваемые самим пациентом по визуально-аналоговой шкале)^[7]. Такой подход демонстрирует, что субъективные и объективные симптомы не противопоставляются, а дополняют друг друга, формируя целостную картину заболевания.

• Медицинская диагностика — процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии. Этим же термином называется и раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или особых физиологических состояний.
• Дифференциальная диагностика — способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам заболевания со сходными симптомами^[8].