Санитарно-эпидемиологические требования

Некоторые ключевые документы, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования:

• Требования к содержанию территорий, качеству воды, воздуха, почв, эксплуатации зданий и помещений регламентируются: СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Введён в действие с 1 марта 2021 года, действует до 1 марта 2027 года. Регламентирует требования к содержанию территорий, качеству воды, воздуха, почв, эксплуатации зданий и помещений, а также к организации санитарно-противоэпидемических мероприятий^[3].
• Требования к обеспечению безопасных условий труда регламентируются: СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда». Введён в действие с 1 января 2021 года, действует до 1 января 2027 года. Устанавливает требования к обеспечению безопасных условий труда, включая производственный контроль, санитарно-противоэпидемические мероприятия, требования к производственным зданиям, помещениям, технологическим процессам и рабочим местам^[4].
• Требования к деятельности хозяйствующих субъектов, предоставляющих различные услуги, регламентируются: СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». Введён в действие с 1 января 2021 года, действует до 1 января 2027 года. Регламентирует требования к эксплуатации помещений, зданий, оборудования, а также к деятельности хозяйствующих субъектов, предоставляющих различные услуги^[5].
• Требования к профилактике инфекционных болезней регламентируются: СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Введён в действие с 1 сентября 2021 года, действует до 1 сентября 2027 года. Устанавливает требования к профилактике инфекционных болезней, включая организацию дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий, а также требования к работе с биологическими агентами^[6].
• Требования к организации общественного питания населения регламентируются: СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения». Введён в действие с 1 января 2021 года, действует до 1 января 2027 года^[7].
• Требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодёжи регламентируются: СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодёжи». Введён в действие с 1 января 2021 года, действует до 1 января 2027 года^[8].
• Требования к отдельным видам транспорта и объектам транспортной инфраструктуры регламентируются: СП 2.5.3650-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к отдельным видам транспорта и объектам транспортной инфраструктуры». Введён в действие с 1 января 2021 года, действует до 1 января 2027 года^[9].

Также имеется большое количество других санитарных требований, регулирующих различные сферы деятельности^[10].

Термины СанПиН и санитарно-эпидемиологические требования — это не одно и то же, но они тесно связаны.

СанПиН — это документ, в котором зафиксированы санитарно-эпидемиологические требования.

Согласно Федеральному закону от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологические требования также могут устанавливаться документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами (в отношении безопасности продукции и связанных с ней процессов)^[1].

Санитарно-эпидемиологические требования — это обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан (в том числе индивидуальных предпринимателей), используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств. Несоблюдение этих требований создаёт угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний^[11].

СанПиН (санитарные правила и нормы) — это государственные подзаконные нормативные правовые акты, которые устанавливают санитарно-эпидемиологические требования. Они содержат критерии безопасности и безвредности для человека факторов среды обитания, гигиенические и иные нормативы, а также требования к различным сферам деятельности (проживание, труд, быт, отдых, обучение, продовольствие и др.)^[12].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала Международные медико-санитарные правила (ММСП), которые обязательны для государств — членов ВОЗ. Эти правила направлены на предотвращение международного распространения болезней, борьбу с ними и принятие ответных мер на уровне общественного здравоохранения. Они регулируют, например, меры в отношении лиц, совершающих международные поездки, включая изоляцию, карантин и медицинское наблюдение.

В рамках Таможенного союза (ныне — ЕАЭС) действует решение от 22 июня 2011 года № 721, которое предусматривает применение международных стандартов (например, рекомендаций Международного эпизоотического бюро, Комиссии «Кодекс Алиментариус») в случае отсутствия национальных норм^[13].

США

• В США нет единого федерального санитарного законодательства — нормативы устанавливаются на уровне штатов местными парламентами.
• За санитарный контроль отвечают различные органы: федеральное управление пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) контролирует безопасность продуктов питания, лекарств и косметических средств; департамент труда инспектирует условия труда; местные департаменты здравоохранения занимаются санитарным контролем на уровне городов и муниципалитетов.
• В 1958 году был принят закон, требующий подтверждения безопасности пищевых красителей и консервантов, но проблемы с токсичными добавками сохранялись^[14][15].

Франция

• Во Франции санитарно-эпидемиологические нормы устанавливаются государственными органами, в том числе Министерством здравоохранения. Контроль за их соблюдением осуществляют соответствующие надзорные инстанции. Страна также участвует в международных инициативах, например, в рамках подхода «Одно здоровье» (англ. One Health), который подчёркивает взаимосвязь здоровья людей, животных и экосистем.
• Для открытия кафе, ресторана или гостиницы во Франции необходимо получить разрешение на эксплуатацию, которое подтверждает соответствие помещения санитарным и пожарным нормам. Сотрудники обязаны проходить обучение по гигиене пищевых продуктов.
• Франция поддерживает выполнение Международных медико-санитарных правил (ММСП), которые являются юридически обязательным международным документом, касающимся безопасности в области здравоохранения. Страна участвует в инициативах по укреплению международной безопасности в сфере здравоохранения в сотрудничестве с ВОЗ^[16].

Великобритания, Германия, Китай, Норвегия, Тайвань, Южная Корея (по данным на 2020 год)

• В большинстве этих стран обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляют службы общественного здоровья (англ. public health), которые фокусируются на профилактике заболеваний среди населения, а не на оказании индивидуальных медицинских услуг.
• В странах Восточной Азии после эпидемии SARS были созданы специальные подразделения для реагирования на чрезвычайные ситуации в сфере общественного здоровья. Например, в Южной Корее появился Центр готовности и реагирования на чрезвычайные ситуации в сфере общественного здоровья (англ. Center for Public Health Emergency Preparedness and Response), а на Тайване — Национальный командный центр по борьбе с эпидемиями^[2].

Хотя базовые принципы санитарно-эпидемиологического контроля схожи во многих странах, конкретные требования, органы регулирования и подходы к реализации могут существенно различаться в зависимости от национальной системы здравоохранения и законодательства:

• уровень регулирования: в США — децентрализованное регулирование на уровне штатов; в других странах — чаще централизованное управление через национальные службы^[14][15];
• органы контроля: в разных странах функции распределены между различными ведомствами: от полиции и префектур до специализированных служб общественного здоровья^[14][15];
• акцент в политике: в некоторых странах службы общественного здоровья сосредоточены на профилактике заболеваний среди населения, а не на лечении отдельных пациентов^[2];
• реагирование на чрезвычайные ситуации: страны могут создавать специализированные подразделения для реагирования на эпидемии (как в Южной Корее и на Тайване)^[2].