Расщепление ассоциаций
Расщепление ассоциаций это метод самопомощи для людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)[1].
Ассоциации — связь между двумя компонентами психики (ощущениями, представлениями, мыслями, эмоциями и т. д.), закреплённая в памяти.
При наличии ассоциации между психическими явлениями № 1 и № 2 воспроизведение одного влечёт за собой воспроизведение другого.
Если брать понятие в широком плане, то ассоциации возникают между восприятием отдельных стимулов контекста, мыслями, эмоциями, телесными ощущениями, действиями и восприятием последствий. В более узком разрезе можно разглядеть ассоциации между конкретными мыслями. Физиологию и биохимию всех этих связей — нейроны, аксоны, дендриты, синапсы, нейротрансмиттеры и т. д.
Основания возникновения ассоциации:
- близость в пространстве и/или во времени;
- считываемая взаимосвязь (явная корреляция в повторениях двух элементов);
- схожие признаки;
- противоположные признаки (ассоциации по контрасту);
- причинно-следственные соотношения.
Чем чаще два проассоциированных элемента воспроизводятся в одном контексте, тем крепче их связь. Ассоциации возникают между восприятием стимулов контекста, мыслями, эмоциями, телесными ощущениями, действиями и восприятием последствий[2].
Техника
В этом методе для создания конкуренции существующим негативным ассоциациям, характерным для ОКР (например, рак = смерть), укрепляются или вновь создаются альтернативные нейтральные или позитивные ассоциации (например, рак = знак зодиака). Усиление нейтральных или позитивных ассоциаций направлено на ослабление дисфункциональных ассоциаций (фан-эффект)[3]. Чтобы ослабить компульсивные побуждения (например, мытьё, проверка).
Техника основана на моделях семантических сетей[4] а также исследования, показывающие, что ментальные ассоциации у пациентов с ОКР ограничены обсессивно-компульсивным смыслом[5]. В систематическом обзоре были найдены доказательства эффективности этой техники[6]. Руководство по этой технике доступно онлайн на семи языках. Краткое описание техники, а также связанного с ней метода (расщепление внимания), направленного на ослабление чрезмерной фокусировки на внешних стимулах, является частью метакогнитивной самопомощи (myMCT)[7][8], что приводит к значительному улучшению симптомов ОКР, согласно мета-анализу[9]. Метакогнитивный тренинг при ОКР — это пособие для самопомощи, целью которого является распространение знаний и стратегий выживания, связанных с «ловушками мышления», типичными для пациентов с ОКР. Под «ловушками мышления» подразумевается такой стиль принятия и рассмотрения определённой информации, который способствует формированию и поддержанию ОКР (напр., повышенное внимание к сигналам угрозы, либо преувеличение собственной ответственности за плохие события)[10].