Приёмы Леопольда — Левицкого

ИИ-обзор статьи
Приёмы Леопольда-Левицкого — комплекс из четырёх приёмов наружного акушерского исследования, заключающихся в пальпации плода через переднюю брюшную стенку для определения его положения, позиции и предлежания.
Пальпация конца плода в дне матки
Первый приём определяет высоту стояния дна матки и какой конец плода в нём находится. При продольном положении это тазовый конец — крупнее и с менее чёткими контурами, либо головка — более круглая, плотная и баллотируется.
Определение позиции и вида плода
Второй приём устанавливает положение, позицию и вид плода. Ладонными поверхностями кистей поочерёдно пальпируют боковые отделы матки, определяя расположение спинки и мелких частей плода.
Техника и цель третьего приёма
Третий приём выполняют правой рукой, расположенной чуть выше лона: большой палец отводят от остальных и захватывают предлежащую часть большим и средним пальцами. Цель — определить предлежащую часть; при головном предлежании отмечается симптом баллотирования.
Отношение головки к плоскостям таза
Цель четвёртого приёма — определить предлежащую часть и её отношение к плоскостям таза. Кисти рук продвигают между предлежащей частью и входом в малый таз. Соприкасающиеся пальцы указывают на положение головки над входом, параллельные — на малый сегмент, расходящиеся — на большой сегмент во входе.
Квалификация врача и роль УЗИ
Приёмы Леопольда-Левицкого может выполнять только дипломированный врач, так как неподготовленное вмешательство может нанести вред беременной или плоду. Точное положение плода устанавливается только по данным ультразвукового исследования.

Приёмы Леопольда-Левицкого — комплекс из четырёх приёмов наружного акушерского исследования, заключающихся в пальпации плода через переднюю брюшную стенку с целью определения положения, предлежания и позиции плода.

Приёмы с первого по третий производят стоя справа от беременной лицом к ней.  Во время выполнения четвёртого приёма врач стоит лицом к ногам беременной[1].

Первый приём

undefined

При продольном положении это может быть либо тазовый конец, который имеет более крупные размеры по сравнению с головкой и менее чёткие контуры, либо головка, она более круглая и плотная, а так же баллотируется[2].

Второй приём

С помощью 2-го приема определяется положение, позиция и вид плода. Кисти рук сдвигаются со дна матки(примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей производится поочерëдная пальпация боковых отделов матки. Определяется расположение спинки и мелких частей.

Третий приём

undefined

Приём проводят правой рукой, её располагают чуть выше лона, большой палец максимально отводят от остальных четырёх и захватывают предлежащую часть большим и средним пальцами[3]. Цель приёма — определить предлежащую часть; если предлежит головка — присутствует симптом баллотирования[4].

Четвёртый приём

undefined

Цель приёма — определить предлежащую часть и её местоположение по отношению к плоскостям таза. Кисти рук располагают над горизонтальными ветвями лобковых костей, постепенно продвигая их между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз. Если пальцы рук соприкасаются — головка располагается над входом в малый таз, если пальцы параллельны друг другу — головка малым сегментом находится во входе в малый таз, если пальцы расходятся — головка находится большим сегментом во входе в малый таз[5].

Меры предосторожности

Выполнять приёмы Леопольда-Левицкого может только дипломированный врач, поскольку выполнение неподготовленным человеком может нанести вред беременной или плоду. Кроме того, точное положение плода может быть установлено только после проведения ультразвукового исследования.

Примечания

  1. Савельева М. АКУШЕРСТВО. — 2. — "Медицина", 2008. — С. 134-137. — 816 с. — ISBN 5-225-04549-9.
  2. Физиологичные роды. Приемы Леопольда. meduniver.com. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.
  3. Приемы Леопольда. StudFiles. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.
  4. Радзинский Виктор Евсеевич, Апресян Сергей Владиславович, Фукс Александр Михайлович Подробнее. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 158. — 1030 с. — ISBN 978-5-9704-3376-8.
  5. Приемы Леопольда Левицкого: техника 4 приемов с картинками. www.medcent.ru. Дата обращения: 27 мая 2019. Архивировано 27 мая 2019 года.

Категории