АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Нарушение сенсорной интеграции

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Наруше́ние се́нсорной интегра́ции информа́ции (СПД, дисфункция сенсорной интеграции) — состояние, при котором сигналы, поступающие от разных органов чувств не обрабатываются должным образом, чтобы обеспечить адекватную реакцию на требования окружающей среды. Нарушение сенсорной интеграции информации встречается у многих людей с диспраксией, расстройством аутистического спектра и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Люди с этим нарушением неадекватно обрабатывают визуальные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, вестибулярные, проприоцептивные и интероцептивныесенсорные стимулы.

Определение сенсорной интеграции было дано эрготерапевтом Анной Джин Айрес в 1972 году, согласно которому это «неврологический процесс, который организует ощущения от собственного тела и окружающей среды и позволяет успешно использовать тело в окружающей среде»[1][2]. Расстройство сенсорной интеграции представляет собой как источник значительных проблем в организации ощущений, поступающих от тела и окружающей среды, и проявляется трудностями в выполнении повседневных функций[3].

Источники спорят о том, является ли нарушение сенсорной интеграции самостоятельным расстройством или представляет собой наблюдаемые симптомы различных других, более известных расстройств[4][5][6]. СПД не включена в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации[7], а Американская академия педиатрии в 2012 году рекомендовала педиатрам не использовать СПД в качестве самостоятельного диагноза.

Общие сведения
Нарушение сенсорной интеграции

Симптомы

Нарушение сенсорной интеграции информации характеризуется постоянными проблемами с неврологической обработкой сенсорных стимулов, что мешает человеку в его повседневной жизни. Такие проблемы могут возникать в одной или нескольких сенсорных системах: соматосенсорной, вестибулярной, проприоцептивной, интероцептивной, слуховой, зрительной, обонятельной и вкусовой. Среди симптомов выделяются следующие:

  • чрезмерная чувствительность[8] — например, неприязнь к текстуре тканей, продуктов, средств гигиены или других материалов, используемых в повседневной жизни, на которые большинство людей не реагируют, и серьёзный дискомфорт, недомогание или угрозу, вызванные обычными звуками, светом, температурой окружающей среды, движениями, запахами, вкусами или даже внутренними ощущениями, такими как сердцебиение.
  • недостаточная чувствительность — вялость и отсутствие реакции.
  • сенсорные привычки[9], включая, например, суетливость, импульсивность и/или стремление к громким, тревожным звукам, необходимость из воспроизводить.
  • сенсомоторные проблемы, включая медленные и нескоординированные движения, плохой почерк.
  • проблемы с сенсорной ориентацией — часто роняются вещи.

Причины

Точная причина расстройства неизвестна. Однако известно, что средний мозг и стволовые отделы центральной нервной системы являются первыми центрами в процессе обработки мультисенсорной интеграции; эти области мозга участвуют в следующих процессах: координация, внимание, возбуждение и вегетативные функции[10]. После того как сенсорная информация проходит через эти центры, она направляется в области мозга, отвечающие за эмоции, память и когнитивные функции более высокого уровня.

Механизм

Исследования в области сенсорной обработки в 2007 году были направлены на поиск генетических и неврологических причин СПД. Электроэнцефалография (ЭЭГ)[11], измерение потенциала, связанного с событиями (ERP), и магнитоэнцефалография (МЭГ) традиционно используются для изучения причин поведения, наблюдаемого при СПД.

Недавние исследования также выявили аномальную микроструктуру белого вещества у детей с нарушением сенсорной интеграции, по сравнению с типичными детьми и детьми с другими нарушениями развития, такими как аутизм и СДВГ[12][13].

Диагностика

Расстройство сенсорной обработки включено в Диагностическую классификацию психического здоровья и нарушений развития в младенческом и раннем возрасте (DC:0-3R). Не признаётся психическим расстройством в таких медицинских справочниках, как МКБ-10[14] или DSM-5[15].

Лечение

Терапия

undefined

Как правило, предлагается игровая терапия, когда ребёнок находится в комнате, специально предназначенной для стимулирования и воздействия на все органы чувств, чтобы вызвать функциональные адаптивные реакции. Американская ассоциация трудовой терапии (AOTA) определяет оккупационную терапию как «Практикующие трудовую терапию в педиатрии работают с детьми и их семьями, воспитателями и учителями, чтобы способствовать участию в значимой деятельности и занятиях». В детском возрасте эти занятия могут включать в себя игры, школу и обучение задачам самообслуживания. Трудотерапевт начального уровня может оказывать помощь при расстройстве сенсорной обработки; однако для того, чтобы воздействовать на основные нейробиологические процессы, необходимо пройти более глубокую клиническую подготовку[16]. Хотя Айрес изначально разработала свои инструменты оценки и методы вмешательства для поддержки детей с проблемами сенсорной интеграции и обработки информации, теория актуальна и в более позднем возрасте[17][18][19].

В основе терапии сенсорной интеграции лежат четыре основных принципа:

  • подходящее задание (ребёнок должен быть в состоянии успешно решать задачи, которые ставятся в процессе игровой деятельности)
  • адаптивная реакция (ребёнок адаптирует своё поведение, используя новые и полезные стратегии в ответ на поставленные задачи)
  • активное вовлечение (ребёнок хочет участвовать, потому что занятия приносят удовольствие)
  • ориентированность на ребёнка (предпочтения ребёнка используются для инициирования терапевтического опыта во время сессии)

Терапия сенсорного восприятия

Данная терапия также включает следующее[20]:

  • интенсивность (человек посещает терапию ежедневно в течение длительного периода времени)
  • развивающий подход (терапевт адаптируется к уровню развития человека, а не к фактическому возрасту)
  • систематическая оценка «тест-ретест» (все пациенты оцениваются до и после)
  • процесс против деятельности (терапевт фокусируется на «правильной» эмоциональной связи и процессе, который укрепляет отношения)
  • обучение родителей (занятия по обучению родителей запланированы в процессе терапии)
  • «радость жизни» (счастье жизни — главная цель терапии, достигаемая через участие в жизни общества, саморегуляцию и самооценку)
  • сочетание лучших практических вмешательств (часто сопровождается интегрированной терапией слуховой системы, занятиями на полу и с электронными средствами, такими как Xbox Kinect, Nintendo Wii, тренажёр Makoto II и другими)

Примечания

  1. ↑ Sensory integration and learning disorders. — Los Angeles : Western Psychological Services, 1972. — ISBN 978-0-87424-303-1.
  2. ↑ Ayres AJ (1972). “Types of sensory integrative dysfunction among disabled learners”. The American Journal of Occupational Therapy. 26 (1): 13—8. PMID 5008164.
  3. ↑ Sensory Processing Disorder Explained. SPD Foundation. Архивировано 17 мая 2010 года.
  4. ↑ Arky, Beth The Debate Over Sensory Processing. Child Mind Institute. Дата обращения: 26 ноября 2018.
  5. ↑ Brout, Jennifer; Miller, Lucy Jane DSM-5 Application for Sensory Processing Disorder Appendix A (part 1). Research Gate. Дата обращения: 26 ноября 2018.
  6. ↑ Walbam, K. (2014). The Relevance of Sensory Processing Disorder to Social Work Practice: An Interdisciplinary Approach. Child & Adolescent Social Work Journal, 31(1), 61-70. doi:10.1007/s10560-013-0308-2
  7. ↑ Weinstein, Edie Making Sense of Sensory Processing Disorder. Psych Central (22 ноября 2016). Дата обращения: 26 ноября 2018. Архивировано 27 ноября 2018 года.
  8. ↑ Van Hulle C, Lemery-Chalfant K, Goldsmith HH (2015-06-24). “Trajectories of Sensory Over-Responsivity from Early to Middle Childhood: Birth and Temperament Risk Factors”. PLOS ONE. 10 (6): e0129968. Bibcode:2015PLoSO..1029968V. DOI:10.1371/journal.pone.0129968. PMC 4481270. PMID 26107259.
  9. ↑ Peters SU, Horowitz L, Barbieri-Welge R, Taylor JL, Hundley RJ (February 2012). “Longitudinal follow-up of autism spectrum features and sensory behaviors in Angelman syndrome by deletion class”. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 53 (2): 152—9. DOI:10.1111/j.1469-7610.2011.02455.x. PMID 21831244.
  10. ↑ Stein BE, Stanford TR, Rowland BA (December 2009). “The neural basis of multisensory integration in the midbrain: its organization and maturation”. Hearing Research. 258 (1—2): 4—15. DOI:10.1016/j.heares.2009.03.012. PMC 2787841. PMID 19345256.
  11. ↑ Davies PL, Gavin WJ (2007). “Validating the diagnosis of sensory processing disorders using EEG technology”. The American Journal of Occupational Therapy. 61 (2): 176—89. DOI:10.5014/ajot.61.2.176. PMID 17436840.
  12. ↑ Owen JP, Marco EJ, Desai S, Fourie E, Harris J, Hill SS, et al. (2013). “Abnormal white matter microstructure in children with sensory processing disorders”. NeuroImage. Clinical. 2: 844—53. DOI:10.1016/j.nicl.2013.06.009. PMC 3778265. PMID 24179836.
  13. ↑ Chang YS, Owen JP, Desai SS, Hill SS, Arnett AB, Harris J, et al. (2014). “Autism and sensory processing disorders: shared white matter disruption in sensory pathways but divergent connectivity in social-emotional pathways”. PLOS ONE. 9 (7): e103038. Bibcode:2014PLoSO...9j3038C. DOI:10.1371/journal.pone.0103038. PMC 4116166. PMID 25075609.
  14. ↑ ICD 10
  15. ↑ Miller, Lucy Jane Final Decision for DSM-V. Sensory Processing Disorder Foundation. Дата обращения: 3 октября 2013. Архивировано 4 октября 2013 года.
  16. ↑ Bundy, Anita C. Sensory integration : theory and practice / Anita C Bundy, Shelly J Lane, Elizabeth A Murray. — 2nd. — Philadelphia : F.A. Davis, 2002. — ISBN 978-0803605459.
  17. ↑ Watling, Renee; Bodison, Stefanie; Henry, Diana; Miller-Kuhaneck, Heather (2006-12-01). “Sensory Integration: It's Not Just for Children”. Occupational Therapy Faculty Publications. 29 (4).
  18. ↑ Brown, Stephen; Shankar, Rohit; Smith, Kathryn (2009). “Borderline personality disorder and sensory processing impairment”. Progress in Neurology and Psychiatry [англ.]. 13 (4): 10—16. DOI:10.1002/pnp.127. ISSN 1931-227X.
  19. ↑ Brown, Catana (2002-09-14). “What Is the Best Environment for Me? A Sensory Processing Perspective”. Occupational Therapy in Mental Health. 17 (3—4): 115—125. DOI:10.1300/j004v17n03_08. ISSN 0164-212X. S2CID 145139324.
  20. ↑ The "So What?" of Sensory Integration Therapy: Joie de Vivre. Sensory Solutions. Sensory Processing Disorder Foundation (2013). Дата обращения: 11 января 2016. Архивировано 4 марта 2016 года.

Категории