Министерство здравоохранения Республики Тыва

В Тувинской Народной Республике с 1928 по 1940 год функции здравоохранения осуществляло Министерство по культурным делам ТНР. Переломным моментом стало решение VIII съезда Тувинской революционной партии в 1929 году, которое положило начало развитию здравоохранения на основе научной советско-европейской медицины. Основными задачами стали расширение сети лечебных учреждений, организация санитарно-противоэпидемических мероприятий и охрана материнства и детства^[2].

Этот период характеризовался значительным ростом доверия населения к медицине и увеличением объемов медицинской помощи. Если в 1928 году за амбулаторной помощью обратилось 12 439 человек, то в 1940 году — уже 198 508. Количество пролеченных в стационарах выросло с 783 человек в 1928 году до 7 273 в 1940 году. Финансирование отрасли увеличилось с 89 тысяч акша в 1929 году до 904 тысяч акша в 1941 году^[2].

Закладывалась и система подготовки кадров. С 1936 года тувинских студентов начали направлять на учёбу в СССР, а в Кызыле работал учебный комбинат, где были открыты фельдшерское и сестринское отделения. Первые 50 местных медицинских специалистов, подготовленные здесь, стали основой для развития кадрового потенциала^[2].

В 1941 году было создано Министерство здравоохранения ТНР в структуре Совета Министров республики, что стало ключевым этапом в развитии самостоятельной отрасли здравоохранения. Новое ведомство управляло лечебными, санитарными и учебными учреждениями, аптеками, курортами и санаториями на принципах общедоступности и бесплатности^[2].

На момент создания в ведении Министерства находилась значительная сеть учреждений: 12 больниц на 286 коек, роддом на 15 коек, 42 медицинских пункта, 10 аптек, детские ясли, а также курорты «Уш-Белдир» и «Чедер» и противотуберкулезный санаторий^[2].

Флагманом здравоохранения стала двухэтажная Государственная больница имени С. Тока в Кызыле, построенная в 1941 году. В ней были развернуты специализированные отделения: хирургическое, терапевтическое, туберкулезное, детское, инфекционное и родильное. Рост доверия к медицине был очевиден: если в 1940 году в родильных домах приняли 1 230 родов, то в 1941 году — уже 20 108. Позднее при больнице были открыты клиническая и бактериологическая лаборатории, физиолечебница, кабинет переливания крови и другие специализированные подразделения^[2].

Кадровый состав здравоохранения республики на тот момент насчитывал 17 врачей, 2 педиатров, 44 медсестры и других специалистов^[2].

Первым министром здравоохранения ТНР был назначен Сарыглар Лопсаннаар, который руководил ведомством до 1943 года. Под его руководством был составлен чёткий план развития: к осени 1942 года планировалось открыть дезинфекционную станцию, рентген-кабинет, инфекционное отделение и утвердить Положение о государственной санитарной инспекции. Проект Положения о самом Министерстве здравоохранения ТНР был утвержден Советом Министров 10 сентября 1942 года^[2].

С созданием министерства был проведен анализ состояния здравоохранения и принят ряд организационных мер по укреплению кожуунных (районных) медицинских пунктов, хотя их работе препятствовали мизерные сметы расходов и проблемы с обеспечением медикаментами и оборудованием^[2].

После вхождения Тувинской Народной Республики в состав СССР 11 октября 1944 года на правах автономной области начался новый этап в развитии местного здравоохранения, характеризующийся его плановой интеграцией в общесоюзную систему. Народный комиссариат здравоохранения РСФСР направил в Туву комплексную медицинскую бригаду для изучения состояния отрасли и определения первоочередных задач. Уже в 1945 году группа из 38 человек, включая 6 тувинцев, была направлена для обучения в Иркутский медицинский институт^[3].

Важнейшим направлением стало укрепление кадрового потенциала. По указанию Минздрава РСФСР в Туву началось масштабное направление специалистов: с 1946 по 1955 годы в республику прибыло 193 врача. Многие из них остались работать, заложив основу для развития медицины в регионе, хотя часть специалистов покидала Туву из-за суровых условий жизни и слабой материально-технической базы лечебных учреждений^[3].

Ключевым событием для подготовки национальных медицинских кадров стало создание в Кызыле в 1945 году Фельдшерско-акушерской школы (на основании приказа Наркомздрава РСФСР). Первый набор составил 22 человека, 9 из которых были тувинцами. В 1948 году состоялся первый выпуск — 10 фельдшеров-акушеров (6 тувинцев)^[3].

Школа стала главной кузницей кадров среднего медицинского звена. К 1953-1954 учебному году в ней обучалось уже 233 студента на различных отделениях, включая открытое в 1952 году вечернее отделение медсестер без отрыва от производства. Практические занятия проводились на базе городской больницы, а лучшие выпускники получали возможность продолжить обучение в медицинских вузах Сибири^[3].

Деятельность школы в первые годы сопровождалась значительными трудностями. Учебное заведение не имело собственного здания, занимая неприспособленные помещения областной СЭС. В отчетах того времени отмечались крайне стесненные условия: три маленькие классные комнаты с печным отоплением, занятия при керосиновых лампах, отсутствие специализированных кабинетов и спортзала. Студенты страдали от нехватки мест в общежитиях (в 1953 году 17 человек спали по двое на одной кровати) и недостатка учебных пособий. Занятость врачей-преподавателей на основной работе также сказывалась на качестве подготовки^[3].

Несмотря на эти изменения, с 1945 по 1953 годы школа подготовила 144 медработника средней квалификации, 37 из которых были тувинцами. Это позволило обеспечить медицинскими кадрами, в первую очередь, сельские медпункты в колхозах и заложить прочный фундамент для дальнейшего развития системы здравоохранения Тувы^[3].

В 1950-е годы активно велось строительство медицинских учреждений. Широко применялась практика привлечения средств колхозов для возведения фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), колхозных родильных домов и участковых больниц. Сеть лечебно-профилактических учреждений значительно расширилась: если в 1944 году было 16 больниц, то к 1957 году их число достигло 26. Количество ФАПов увеличилось до 117 (с 47 в 1944 году), а детских яслей — до 23 (с 3)^[4].

Важным событием стало создание в Кызыле объединенного гаража в 1958 году для оптимизации использования санитарного транспорта, хотя многие районные больницы по-прежнему испытывали острую нехватку машин и использовали гужевой транспорт^[4].

В этот период началось пополнение врачебного корпуса Тувы специалистами коренной национальности. После возвращения в 1955–1956 годах первых тувинских врачей с дипломами Красноярского мединститута (Д. К. Ондар, К. Б. Балчий-оол, Д. К. Куулар) началось формирование национальной медицинской интеллигенции. Самостоятельными учреждениями стали Бюро судебно-медицинской экспертизы, Скорая медицинская помощь, Городская детская поликлиника и Республиканская детская больница^[4].

В 1961 году, в связи с преобразованием Тувинской автономной области в Тувинскую АССР, было восстановлено Министерство здравоохранения республики. Это дало новый импульс для развития отрасли^[4].

В 1960-е годы были сданы в эксплуатацию крупные объекты: хирургический блок и инфекционное отделение республиканской больницы, больничные комплексы в Ак-Довураке, Хову-Аксы и другие. Районные больницы были полностью укомплектованы основными специалистами. В этот период врачи Тувы начали активно заниматься научно-исследовательской работой. Первым тувинским ученым-медиком стал Д. К. Ондар, защитивший в 1968 году кандидатскую диссертацию в Москве^[4].

В 1970-е годы продолжилось укрепление амбулаторно-поликлинической службы. Ключевым событием стало введение в эксплуатацию в 1972 году нового здания больничного комплекса, где ныне размещается Республиканская больница № 1. Это позволило открыть узкоспециализированные отделения: нейрохирургическое, эндоскопическое, эндокринологическое и другие^[4].

Особое внимание уделялось охране материнства и детства: стабильно работали молочные кухни, проводились регулярные профосмотры. Значительная работа велась по медицинскому обслуживанию тружеников сельского хозяйства, для чего комплексные бригады выезжали на отдаленные чабанские стоянки и фермы, часто с использованием вертолетов^[4].

За годы советской власти здравоохранение Тувы достигло значительных результатов. К 1990 году коечный фонд вырос до 5870 коек в 58 больничных учреждениях (по сравнению с 355 койками в 16 учреждениях в 1944 году). Численность врачей увеличилась до 1026 человек, а среднего медицинского персонала — до 3736 человек. Значительно выросла и средняя продолжительность жизни населения. Система здравоохранения стала развитой инфраструктурой, обеспечивавшей доступность медицинской помощи для всего населения республики^[4].

Распад СССР и последовавшие за ним социально-экономические изменения оказали значительное влияние на систему здравоохранения Республики Тыва. В начале 1990-х годов отрасль столкнулась с оттоком высококвалифицированных медицинских кадров некоренной национальности, что было связано со снижением уровня жизни и ростом социальной напряженности. Несмотря на это, к концу десятилетия ситуацию удалось стабилизировать, и к 2000 году численность врачей и среднего медицинского персонала практически вернулась к показателям 1990 года^[5].

Первое десятилетие 2000-х годов характеризовалось быстрым ростом числа врачей при одновременном медленном увеличении численности среднего медицинского персонала. Наиболее значительный прирост врачей наблюдался в период с 2010 по 2017 годы — на 296 человек, что сопоставимо с темпами советского периода. Однако диспропорция в росте между врачами и средним медперсоналом привела к тому, что к 2017 году на одного врача в республике приходилось всего 2,8 средних медицинских работника, что создавало дополнительную нагрузку на систему^[5].