Paracoccidioides lutzii

Виды рода Paracoccidioides были открыты бразильским врачом и специалистом по тропическим заболеваниям Адольфо Лутцем в 1908 году в Бразилии^[7]. Штаммы, которые сейчас классифицируются как P. lutzii, первоначально были известны как «PB-01-подобные». В 2013 году на основании филогенетических и геномных данных вид был предложен как новый группой учёных под руководством Маркуса де Мело Тейшейры и назван в честь Адольфо Лутца^[8].

Однако позже эта публикация была признана недействительной (nom. inval.), поскольку в ней не был корректно указан голотип, что нарушало статьи 40.7 и 40.8 Международного кодекса номенклатуры водорослей, грибов и растений. Название было официально валидировано в апреле 2023 года, при этом в качестве голотипа был обозначен клинический изолят Pb01^[9].

Согласно современной классификации, вид Paracoccidioides lutzii занимает следующее положение в системе живых организмов^[10][11]:

• Домен: Эукариоты (Eukaryota)
• Царство: Грибы (Fungi)
• Отдел: Аскомицеты (Ascomycota)
• Класс: Эуроциомицеты (Eurotiomycetes)
• Порядок: Онигеновые (Onygenales)
• Семейство: Ajellomycetaceae
• Род: Paracoccidioides
• Вид: Paracoccidioides lutzii

Paracoccidioides lutzii является термодиморфным грибом, морфология которого зависит от температуры окружающей среды. Он существует в двух формах: мицелиальной и дрожжевой.

При температуре 22-26 °C, в естественной среде обитания (например, в почве), гриб существует в мицелиальной (плесневой) фазе. Эта форма состоит из тонких, септированных гиф^[12]. Считается, что заражение человека происходит при вдыхании конидий (спор), образующихся в этой фазе.

При попадании в организм человека, где температура составляет около 37 °C, гриб переходит в патогенную дрожжевую фазу. В этой форме P. lutzii представляет собой крупные (от 4 до 27 мкм), округлые или овальные клетки^[13] с толстой двойной стенкой^[14]. Диагностически значимой чертой является множественное почкование: от одной материнской клетки одновременно отпочковывается несколько дочерних клеток (бластоконидий)^[15], которые располагаются по её периферии. Такое расположение создаёт характерную микроскопическую структуру, известную как «штурвал корабля» (pilot’s wheel)^[12].

Вызываемое этим грибом заболевание паракокцидиоидомикоз относят к «пренебрегаемым тропическим болезням»^[16]. Основными эндемичными зонами для P. lutzii являются центрально-западный и северный регионы Бразилии, в особенности штат Мату-Гросу, а также Рондония, Пара и Гояс^[17][18]. Ареал гриба также охватывает Эквадор.

Недавние исследования (2023) указывают на возможное расширение географического ареала: случаи заболевания, вызванного P. lutzii, были зафиксированы в юго-восточных штатах Бразилии (Эспириту-Санту и Минас-Жерайс). Часть пациентов не посещала известные эндемичные зоны, что может свидетельствовать о циркуляции грибка в новых регионах.

Заражение происходит при вдыхании спор (конидий) гриба, находящихся в почве. В основной группе риска находятся взрослые мужчины в возрасте от 30 до 60 лет, занятые в сельском хозяйстве и других видах деятельности, связанных с контактом с почвой. Важными факторами, повышающими вероятность развития заболевания, являются курение и употребление алкоголя^[17]. Увеличение заболеваемости, в особенности в штате Рондония, связывают с расширением сельскохозяйственных угодий, процессом обезлесения и ростом поселений^[19].

Эпидемиологический надзор осложняется несколькими факторами. Во-первых, стандартные серологические тесты, разработанные для P. brasiliensis, могут давать ложноотрицательные результаты у пациентов, инфицированных P. lutzii, из-за антигенных различий между видами, что ведёт к недооценке распространённости последнего^[20]. Во-вторых, в Бразилии паракокцидиоидомикоз не входит в национальный перечень заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, что делает сбор эпидемиологических данных фрагментарным.