Цветная слёзно-носовая проба
Цветна́я слёзно-носова́я про́ба (носовая проба, флуоресцеиновая проба, цветная проба Веста, тест Джонса I) — тест для оценки активной проходимости слезоотводящих путей. В ходе теста регистрируют время, необходимое для перехода красителя из конъюнктивального мешка в нижний носовой ход. Тест обладает высокой чувствительностью и высокой специфичностью[1][2].
Общие сведения
| Цветная слёзно-носовая проба | |
|---|---|
| Медицинская специальность | офтальмология |
Показания
- Слезотечение
- Слезостояние
- Оценка результатов дакриоцисториностомии[2]
Противопоказания
- Непереносимость красителя[1]
Осложнения
- Аллергические реакции
- Временное окрашивание кожи вокруг глаз
- Временное искажение цветовосприятия[1]
Операционные характеристики
Тест обладает высокой чувствительностью и высокой специфичностью[1].
Оснащение
- Краситель (1-2 % раствор флуоресцеина натрия, 3 % раствор серебра протеината или тест полоски с флуоресцеином)
- Салфетки[1]
Ход процедуры
Пациентам предлагают сесть и запрокинуть голову. В конъюнктивальный мешок закапывают 1 каплю красителя. После этого пациентов просят наклонить голову вперёд, естественно моргать и не вытирать глаза. Через 3 минуты просят высморкаться из каждой ноздри в отдельную салфетку. Через 5 минут просят высморкаться повторно. Краситель должен появиться на салфетке. При обследовании детей лучше подходит другой способ проверки — зонд, обмотанный влажным ватным тампоном, вводят в ноздрю на 3,0-3,5 см. У новорождённых и детей раннего возраста краситель может стекать по задней стенке глотки[1][3].
Интерпретация
- Нормальная проходимость слезоотводящих путей — краситель попадает в полость носа за 5 минут или быстрее.
- Замедленная проходимость слезоотводящих путей — краситель попадает в полость носа через 6-20 минут.
- Отрицательная проба — краситель попадает в полость носа позже, чем через 20 минут или не попадает[1].
Есть исследование, результаты которого говорят, что время прохождения слёзы замедляется с возрастом и пороговое время следует заменить на 6 минут для пациентов моложе 45 лет и 12 минут для пациентов 45 лет и старше[4].
Ошибки
Результат теста недостоверен у больных ринитом (нижний носовой ход непроходим из-за отёка или экссудата), блефароспазмом или при сильном зажмуривании (краситель выдавливается через глазную щель)[1].