Самоистязание

Самоистязание у психически больных проявляется в разнообразной форме — одни больные отказываются от пищи, другие причиняют себе раны, ожоги, увечья и т. п.; в некоторых случаях самоистязание смежно со стремлением к самоубийству.

Мотивами к самоистязанию у психически больных служат чаще всего ложные идеи, бред самообвинения у депрессивных больных; эти идеи больной депрессивным расстройством с психотическими симптомами может слышать от «голосов», которые требуют самонаказания за грехи. Обыкновенно это бывает связано с потерей кожной и вообще телесной чувствительности; больные, причиняя себе глубокие раны, иногда при этом испытывают весьма слабую боль^[1].

Самоповреждение является одним из диагностических критериев пограничного личностного расстройства (Бек, Фримен, 2002; МКБ-10; DSM-5)^[2].

Больные истерическим расстройством личности нередко морят себя голодом, проглатывают массу булавок, выпивают вредные жидкости и т. п. Кроме свойственной таким людям малой чувствительности кожи и слизистых оболочек, здесь специальную роль играет стремление обратить на себя внимание, позировать, вызвать сочувствие.

Конкретные психические расстройства и мотивация самоповреждающих действий при них описаны в ряде российских и зарубежных публикаций, включающих наблюдения и их анализ в рамках различных заболеваний. При личностных расстройствах несуицидальные самоповреждения могут наноситься из шантажно-демонстративных (псевдосуицидальное поведение у истерических личностей), а также мазохистских (эпилептоидные психопаты) соображений. При деперсонализационном синдроме могут предприниматься аутодеструктивные попытки с целью «вновь почувствовать себя»^[3].

Самоистязание на религиозной почве — явление, свойственное сектантству. Так, в Средние века был распространён бред одержимости дьяволом; страдавшие этим бредом подвергали себя нередко самым жестоким истязаниям для изгнания нечистой силы.

Приверженцы различных религиозных культов, в частности секта скопцов, практиковали самокастрацию^[4].