Реконструктивная хирургия лица

Большой вклад в развитие реконструктивной хирургии внёс Жак Жильме (1550—1613), который закрывал большие дефекты при врождённых расщелинах лица. Он предложил использовать билатеральные послабляющие разрезы — технику, которая была воссоздана впоследствии Ле Драном и стала основой для раздвоенного лоскута по Д.Р. Милларду^[3]. В России развитие этого метода было произведено благодаря работам В.А. Виссарионова. Также заметным изданием для образования пластического хирурга стала книга Паоло Барони (1857) , посвящённая хирургии дефектов лица лоскутами на ножке с использованием местных тканей после онкологических операций. Впервые были даны подробные клинические рекомендации по осуществлению лоскутной пластики.

В последующем направление лоскутной хирургии стало бурно развиваться в связи с изменяющимся подходом лечения рака кожи и необходимостью проведения реконструктивных операций на лице по поводу ранений, полученных в ходе войн XIX века.

В России первое издание, посвящённое пластической хирургии, появилось под редакцией Ю.К. Шимановского (I ч. — Киев, 1864; II ч. — 1865; III ч., вып. 1 и 2 — СПб, 1869), в книге были отражены все известные на тот момент нюансы местной пластики, в особенности пластики губ после онкологических дефектов. До сегодняшнего дня применяется лоскут с верхней губы для реконструкции нижней губы при устранении обширных дефектов, эта техника известна как метод Ю.К. Шимановского

Профессор А.А. Лимберг создал принципиально новую теорию планирования местно-пластических операций в челюстно-лицевой хирургии и ввёл её в методику преподавания. Написанная хирургом в блокадном Ленинграде монография «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела» (издана в 1946 г.) сделала его всемирно известным, в СССР Александр Анатольевич Лимберг был удостоен Государственной премии. В 1967 г. его следующая монография — «Планирование местно-пластических операций», собравшая более чем 40-летний клинический и научный опыт, была издана в ГДР на немецком языке, а позднее выпущена и на английском языке, тем самым обеспечивая возможность автору стать наиболее часто цитируемым российским хирургом.

Новым витком в развитии пластической хирургии лица, использующей ткани из отдалённого участка тела, стал круглый стебельчатый лоскут^[4], предложенный хирургом-окулистом из Одессы В.П. Филатовым, который использовал его для пластики века. Он рекомендовал этот метод для использования на других участках лица, считая, что застебление переносимых тканей на теле в значительной степени предохраняет этот лоскут от инфекции. Наибольшее клиническое применение метода пришлось на военные годы, когда на базе госпиталя ЦИТО, созданного в 1921 г. для лечения инвалидов Первой мировой и Гражданской войн и разработки актуальных проблем ортопедии и протезирования

Заметный вклад в развитие этой методики внёс профессор Ф.М. Хитров. Он считал, что наиболее подходящим для пластики лица является использование ткани филатовского стебля. За формирование глотки и верхнего отдела пищевода Хитров удостоен высшей правительственной награды — Ленинской премии.

Важным достижением отечественной медицины явилось внедрение профессором Л.А. Брусовой индивидуально изготовленных силиконовых имплантатов для контурной пластики лица при разных врождённых и приобретённых деформациях лица. Разработка данных имплантатов началась в 60-х годах прошлого столетия, первая операция была выполнена в 1965 г. Итогом проведённых разработок стала золотая медаль, полученная на 44-м Всемирном салоне изобретений «Брюссель-Эврика-95». Приоритет отечественной разработки очевиден в силу того, что каждый имплантат моделируется художником, изготавливается непосредственно для конкретного пациента, чтобы устранить индивидуальную проблему

Широкое распространение получили так называемые пропеллерные лоскуты, где определяются питающий сосуд и участок ткани, получающий от него кровоснабжение. Эти так называемые лоскуты «свободного стиля» могут быть перемещаемыми к дефекту, что восполняет недостаток текстуры ткани и тем самым предоставляет возможность замещать дефект однородными тканевыми составляющими. Для коррекции или формирования анатомически правильной формы часто используются имплантационные материалы, позволяющий создать необходимую структуру, выполняющую свою физиологическую функцию^[5].