АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Пробки в миндалинах

Про́бки в минда́линах (тонзиллолиты) — кальцифицированные скопления пищи, клеточного детрита и микроорганизмов в глубоких инвагинациях на поверхности миндалин.[1]

Точный механизм образования тонзиллолитов до конца не ясен, но может быть связан с рецидивирующим тонзиллитом.[1]

Были зафиксированы пробки в миндалинах массой от 300 миллиграммов до 42 граммов[2]. В основном состоят из кальция, но могут включать и другие вещества, в частности, фосфор, магний, аммиак, карбонаты[2].

Общие сведения
Пробки в миндалинах
МКБ-10 J35.8
МКБ-9 474.8

Симптомы

Тонзиллолиты появляются в виде минерализованных белых или желтых скоплений в глубоких криптах миндалин[1]. Тонзиллиты могут протекать бессимптомно при небольших размерах[1].

Симптомы включают рецидивирующую боль в горле, галитоз (неприятный запах изо рта), ощущение инородного тела в горле, одинофагию и охриплость[1]. С наличием тонзиллолитов также связывают першение, рефлекторный кашель. Лишь с 3% случаев тонзиллолитов связывают галитоз. Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.[3][4]

Крупная пробка, заметная на поверхности миндалины.
Маленькая извлечённая пробка (на пальце).
Крупный план.

Диагностика

Тонзиллолиты обычно диагностируются при физическом осмотре. Если диагноз неясен, то может помочь компьютерная томография ротоглотки. Она покажет рентгеноконтрастное, кальцифицированное, цилиндрическое или круглое образование в миндалине. Панорамные рентгенограммы также могут быть использованы для идентификации тонзиллолитов.[1][5]

Образование

Точный механизм образования тонзиллолитов до конца не ясен, но может быть связан с рецидивирующим тонзиллитом.[1]

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются лакуны. Лакуны — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.[3]

Лечение

Часто не требуется, если пробки не вызывают неприятных симптомов.[5]

Консервативное лечение

Промывание лакун небных миндалин рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом. Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.[3][6]

Полоскание горла может улучшить состояние при хроническом тонзиллите, но для удаления пробок не всегда эффективно. При полоскании лекарственный раствор взаимодействует только с внешней тканью миндалин, а пробки миндалин находятся глубоко в лакунах[7].

При лечении не рекомендуется самостоятельно пытаться удалять пробки из миндалин. Неправильные действия могут привести к тому, что пробки забьются ещё глубже. Из-за этого миндалины травмируются, что может привести к усугублению их состояния[7]. Несмотря на то, что при помощи разных способов можно добиться удаления некоторых пробок, такое лечение не может предотвратить появления новых.

Хирургическое лечение

В редких случаях тонзиллолиты требуют хирургического вмешательства, если они становятся слишком большими, чтобы пройти самостоятельно.[1]

Осложнения

Осложнения от тонзиллитов редки. Крупные миндалины могут вызвать смещение близлежащих структур и некроз сдавленных тканей.[1]

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kelly Lacy Smith, Rachel Hughes, Palee Myrex. Tonsillitis and Tonsilloliths: Diagnosis and Management (англ.) // American Family Physician. — 2023-01. — Т. 107, вып. 1. — С. 35–41. — ISSN 0002-838X 1532-0650, 0002-838X. Архивировано 14 августа 2026 года.
  2. ↑ 1 2 Ram S., Siar C.H., Ismail S.M., Prepageran N. Pseudo bilateral tonsilloliths: a case report and review of the literature (англ.) // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod : journal. — 2004. — July (vol. 98, no. 1). — P. 110—114. — doi:10.1016/S1079210403007042. — PMID 15243480.
  3. ↑ 1 2 3 Чекалдина Елена Владимировна. Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны. Клиника «Рассвет» (22 ноября 2019). Дата обращения: 1 мая 2021. Архивировано 1 мая 2021 года.
  4. ↑ Giudice M., Cristofaro M.G., Fava M.G., Giudice A. An unusual tonsillolithiasis in a patient with chronic obstructive sialoadenitis (англ.) // Dentomaxillofac Radiol : journal. — 2005. — July (vol. 34, no. 4). — P. 247—250. — doi:10.1259/dmfr/19689789. — PMID 15961601.
  5. ↑ 1 2 Tonsil Stones — WebMD.com. Дата обращения: 25 января 2014. Архивировано 4 сентября 2012 года.
  6. ↑ Как устранить воспаление миндалин? АиФ Здоровье № 21. Аргументы и факты (27 мая 2013). Дата обращения: 17 января 2014. Архивировано 13 января 2014 года.
  7. ↑ 1 2 Наталия Фурсова. Как избавиться от пробок на миндалинах. Аргументы и Факты (29 октября 2012). Дата обращения: 17 января 2014. Архивировано 4 января 2014 года.

Категории