Национальный акт о трансплантации органов 1984 года

До Национального акта о трансплантации органов чётких определений в отношении прав собственности на человеческий труп не было. Вместо этого в США применялось «квази-право» на труп. Это означало, что родственники умершего могли решить, что с ним делать дальше: захоронить, кремировать и так далее. Это не давало им права собственности, они не могли продавать и сдавать части тела умершего в аренду^[2].

Из-за нехватки органов и растущего спроса на трансплантацию, люди стали использовать другие пути для покупки органов вне стационара. Появился крупный рынок донорских органов. Г. Барри Джейкобс, глава компании Virginia, объявил в 1983 году новый план покупки и продажи человеческих органов на рынке. Согласно данному плану, цена на здоровые почки человека устанавливалась в диапазоне до 10 000 долларов плюс комиссионный сбор в размере от 2000 до 5000 долларов для Джейкобса. Национальный акт о трансплантации органов стал ответом на это предложение, поставив продажу человеческих органов в целях трансплантации вне закона^[3]. В то время, когда был принят Национальный акт о трансплантации органов, уровень выживаемости пациентов после пересадки почек составлял 80 %. Новый препарат, циклоспорин, также увеличил выживаемость пациентов, перенесших трансплантацию печени, с 35 % до 70 % в первый год лечения. Это дало понять, что правительство осознает растущие потребность и дефицит органов.

НАТО (англ. NOTA) сделал незаконным компенсацию донорам органов, но не оплату других видов пожертвований (таких как плазма человека, сперматозоидов и яйцеклеток). Хотя костный мозг не является органом или компонентом органа, акт объявил донорство костного мозга вне закона. В то время, когда акт был принят, пересадка костного мозга была крайне болезненной и рискованной медицинской процедурой^[4]. Через несколько лет после того, как акт был принят, новая процедура (аферез) позволила извлекать клетки костного мозга при помощи нехирургической процедуры, подобной сдаче крови. В 2009 году юридическая компания «Институт правосудия» подала в суд, чтобы доноры могли получать компенсацию за предоставление костного мозга^[5]. Фирма утверждала, что появление афереза ​​означает, что доноры, которые пожертвовали костный мозг через донорство крови, должны получать компенсацию^[4]. Организация предсказывала, что разрешение компенсации увеличит количество доступных доноров и заявила, что 3000 американцев умирают каждый год, ожидая подходящих доноров костного мозга^[4][6]. Критики утверждали, что предоставление компенсации может уменьшить количество пожертвований, увеличить риск заболеваний и привести к эксплуатации бедных слоёв населения^[4][5][7]. В декабре 2011 года Девятый окружной апелляционный суд единогласно постановил, что доноры, дающие костный мозг через аферез, имеют право на компенсацию^[4].

В разделе I указывается, что министр здравоохранения и социальных служб создаёт Целевую группу по закупкам и трансплантации органов для регулирования того, как распределять органы скончавшихся доноров, кто получает трансплантацию, и исполнения служебных обязанностей. Эта группа состоит из 25 человек.

Обязанности Целевой группы включают:

• рассмотрение всех медицинских, правовых, этических, экономических и социальных вопросов, которые могут возникнуть в результате получения и трансплантации органов от умерших доноров.
• оценка иммунодепрессантов, используемых для предотвращения отторжения органов у пациентов с трансплантацией, включая безопасность, эффективность, затраты, страховые возмещения и обеспечение того, чтобы те, кто нуждается в этих препаратах, могли получить их.
• подготовка отчёта, включающего оценки государственных и частных усилий, направленных на получение органов умерших доноров, проблемы с получением этих органов, рекомендации по обучению и подготовке медицинских работников и просвещение широкой общественности.
• оценка эффективности и создание национального реестра умерших доноров человеческих органов.

Раздел II учреждает Организации по пересадке органов (ОПО) для умерших трансплантатов органов. Эти ОПО предназначены для увеличения числа зарегистрированных умерших доноров человеческих органов, и когда такие доноры становятся доступными, такие организации координируют процесс донорства от донора к пациенту^[8].

НАТО также учредил «Сеть по закупкам и трансплантации органов», организацию, в которую входят организации, занимающиеся трансплантацией органов, в первую очередь центры трансплантации. Сеть по закупкам и трансплантации органов в настоящее время находится в ведении частной некоммерческой организации «Объединённая сеть по распределению донорских органов» в Ричмонде, штат Вирджиния. Сеть по закупкам и трансплантации органов работает под управлением Администрации ресурсов и служб здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США^[9].

В их обязанности входят:

• «Содействие процессу поиска и размещения донорских органов от умерших посредством использования компьютерной системы и полностью укомплектованного центра органов, работающего 24 часа в сутки».
• «Разработка политик и процедур на основе соглашения по восстановлению, распределению и транспортировке донорских органов».
• «Сбор и управление научными данными о донорстве и трансплантации органов».
• «Предоставление данных правительству, общественности, студентам, исследователям и Научному регистру получателей трансплантации для использования в продолжающихся поисках улучшений в области трансплантации».
• «Разработка и обслуживание безопасной компьютерной системы на базе сети Интернет, которая содержит список ожидания на пересадку органа от умершего донора и характеристики органа-реципиента / донора».

В акте также представлен научный Федеральный реестр всех получателей трансплантации органов. Этот реестр включает информацию о пациентах и ​​процедуры трансплантации^[10].

НАТО чётко устанавливает: «Неправомерно любым лицом приобретать, получать или иным образом передавать какой-либо человеческий орган, который может использоваться для трансплантации, если передача влияет на межгосударственную торговлю». За нарушение этого закона установлен штраф в размере 50 000 долл. США или до пяти лет лишения свободы или то и другое одновременно^[11].

НАТО создала «национальный реестр добровольных доноров костного мозга». Доноры в этом списке дали осознанное согласие и их имена остаются конфиденциальными. Этот реестр поддерживается секретарём здравоохранения и социальных служб^[12].

В поправке 1988 года к Национальному акту о трансплантации органов говорится об Организациях по пересадке органов и Сети по закупкам и трансплантации органов, подробно представленных в разделе 2 НАТО (англ. NOTA)^[13].

В поправке 1990 года к Национальному закону о трансплантации органов был представлен Федеральный реестр.

Некоторые считают, что если трансплантация органов станет коммерческим процессом, то бедными и лишёнными гражданских прав будут манипулировать, чтобы они более охотно жертвовали свои органы. Проблема указания цены на части тела напоминает рабство и приравнивает целый класс населения к «людям низшей категории». Эти критики считают, что такое отношение бесчеловечно и неприемлемо^[14].