Мужчины, практикующие секс с мужчинами

Термин «МСМ» появился в начале 90-х годов XX века и используется в основном в области профилактики инфекций, передающихся половым путём и ВИЧ-инфекции. Принятию термина способствовала точка зрения эпидемиологов, согласно которой распространение инфекционных заболеваний связано с сексуальным поведением человека, а не с его сексуальной идентичностью и сексуальными предпочтениями.

После открытия ВИЧ в различных странах были введены опросные бланки для выявления групп риска при проведении медицинских исследований и анализов пациентов. В первые годы такие анкеты содержали вопрос о том, является ли опрашиваемый гомосексуалом. Согласно ответу, пациенты делились на две группы по категориям риска — «гетеросексуальная группа» и «гомосексуальная группа».

Со временем учёным и медикам стало ясным, что не все мужчины, определяющие себя как «геи» имеют сексуальные контакты с мужчинами; в то же время многие мужчины, имеющие однополые сексуальные контакты, не считают себя геями. Поэтому опросники стали содержать вопросы о наличии у опрашиваемых «гомосексуальных контактов». Однако, и при такой постановке вопроса многие мужчины, имеющие однополые сексуальные контакты, отрицали наличие у них «гомосексуальных контактов». Это особенно касалось мужчин, также имевших регулярные сексуальные контакты с женщинами.

Следующим шагом стало изменение вопроса, когда респонденты опрашивались о наличии у них «гомосексуальных или бисексуальных контактов». При таком рассмотрении вопроса всё ещё оставалась категория мужчин, имеющих однополые сексуальные контакты, но считающих себя гетеросексуалами. Таким образом, лишь введение понятия «МСМ» позволило объединить всех мужчин, имеющих однополые сексуальные контакты, в одну группу.

Многие мужчины, вступающие в сексуальные контакты с мужчинами, не считают себя гомосексуалами или даже считают себя абсолютно гетеросексуальными, аргументируя это тем, что вступают в половые контакты с мужчинами лишь в активной роли. Значительная доля всех МСМ во всем мире состоит в гетеросексуальном браке или вступает в сексуальные контакты также и с женщинами^[2]. К МСМ относят также трансвеститов, трансгендеров и транссексуалов^[2]. Однако они составляют лишь незначительный процент от всех МСМ^[2].

Понятие «МСМ» охватывает также и лиц мужского пола, идентифицирующих себя как женщин (например, хиджра в Индии, варья в Индонезии и катой в Таиланде). Также и женатые мужчины могут практиковать секс между мужчинами. МСМ также могут вступать в половые контакты с женщинами.

Специалисты относят мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, к группе риска. По данным ЮНЭЙДС, вероятность ВИЧ-инфицирования мужчин, практикующих однополый секс, примерно в 20 раз превышает аналогичный показатель для общего населения. Показатели ВИЧ-инфекции среди людей, изменивших свою половую принадлежность, варьируются от 8 до 68 % в зависимости от страны или региона^[3].

Есть данные о распространенности антиспермальных антител, которые могут стать причиной бесплодия^[4], из-за контакта сперматозоидов с иммунной системой при незащищенном пассивном анальном сексе^[5].

По данным ЮНЭЙДС, от 5 % до 10 % всех ВИЧ-инфекций в мире обусловлены половыми контактами между мужчинами^[6].

Однако по регионам эти цифры существенно различаются. В Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и большинстве стран Западной Европы эта цифра приближается к 70 %^[6]. В Канаде в 40 % всех новых случаев заражения ВИЧ приходится на МСМ^[8]. В США в 65 % всех новых случаев заражения ВИЧ в 2013 г. приходится на МСМ^[9]

Официальные данные ВОЗ свидетельствуют о том, что среди 51 стран европейского региона ВОЗ (всего в регион включены 53 страны, однако данные по России и Узбекистану отсутствуют) в 2012 году половыми контактами среди МСМ обусловлено 22,8 % новых случаев заражения ВИЧ.

Согласно официальной российской статистике, доля МСМ среди ВИЧ-положительных лиц в 2011 году составила 1,3 %^[10].

Вопрос о допустимости донорства крови для мужчин, практикующих секс с мужчинами, обсуждается во многих странах. Дискуссии связаны с тем фактом, что данная категория мужчин считается группой риска ВИЧ/СПИД, а также некоторых типов гепатита (например гепатит B), вирусы которых могут передаваться через кровь. В некоторых странах существует полный запрет либо иные ограничения на переливание крови и трансплантацию органов для мужчин, имеющих в прошлом или настоящем однополые сексуальные контакты. Сроки ограничений варьируются от страны к стране. Эти ограничения затрагивают также и женщин, имеющих сексуальные отношения с такими мужчинами, но не касаются женщин, практикующих секс с женщинами.

В России было принято решение отказаться от этой концепции, в связи с чем Минздрав России в 2008 году отменил запрет для МСМ быть донорами крови^[11].