АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
2219276 статей на русском языкеО РУВИКИ

Лёгкое когнитивное расстройство

Экспертиза РАН

Logo-ran-black.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее
Aprove.svg

Экспертиза РАН

Arrow-Right.png
Logo-ran.png
Проведена экспертиза
Российской академией наук
Подробнее

Лёгкое когнити́вное расстройство (ЛКР) — нейрокогнитивное расстройство, при котором когнитивные нарушения выходят за рамки ожидаемых с учётом возраста и уровня образования человека, но не настолько значительны, чтобы мешать осуществлению основных бытовых действий[1]. ЛКР может возникнуть как переходный этап между нормальным процессом старения и деменцией, в частности болезнью Альцгеймера[2]. ЛКР включает в себя расстройства расстройства памяти и нарушения, не удволетворяющие критериям основных нозологий[3].

В DSM-5 и МКБ-11[4] ( по данным на 2022 год) лёгкое когнитивное расстройство было переименовано в лёгкое нейрокогнитивное расстройство[5].

Общие сведения
Легкое когнитивное расстройство
МКБ-11 лёгкое нейрокогнитивное расстройство
МКБ-10 g31.84
МКБ-9 331.83

Распространённость

Вероятность развития ЛКР зависит от возраста[6]. Распространённость ЛКР среди различных возрастных групп выглядит следующим образом: 6,7 % в возрасте 60-64 лет; 8,4 % в возрасте 65-69 лет; 10,1 % в возрасте 70-74 лет; 14,8 % в возрасте 75-79 лет и 25,2 % в возрасте 80-84 лет[6]. После двухлетнего наблюдения общая частота развития деменции среди лиц старше 65 лет с диагнозом ЛКР составила 14,9 %[6].

Классификация

ЛКР проявляется различными симптомами, однако специалисты выделяют у расстройства два типа[6]:

Амнестическое (аЛКР) — лёгкое когнитивное расстройство со снижением памяти в качестве преобладающего симптома; аЛКР часто рассматривается как предвестник болезни Альцгеймера[6][3][7]. Исследования показывают, что у людей с аЛКР вероятность развития болезни Альцгеймера составляет от 10 до 15 % в год[8]. Считается, что диагностированное снижение когнитивных способностей может служить индикатором ЛКР[9].

Неамнестическое ЛКР (наЛКР) — лёгкое когнитивное расстройство, при котором более выражены нарушения, не касающиеся памяти (например, речь, зрительно-пространственное ориентирование и т. д.)[6][10]. Это заболевание можно разделить на неамнестическое однодоменное или многодоменное ЛКР. Считается, что люди с наЛКР с большей вероятностью развивают другие виды деменции (например, деменцию с тельцами Леви)[11].

Международная классификация болезней относит ЛКР к «психическим и поведенческим расстройствам»[12].

Причины

Лёгкое когнитивное расстройство (ЛКР) может быть вызвано изменениями в мозге, происходящими на ранних стадиях болезни Альцгеймера или других форм деменции[13]. Точные причины ЛКР неизвестны. Вопрос о том, следует ли вообще выделять ЛКР как расстройство, является спорным[14].

Факторы риска как деменции, так и ЛКР считаются одинаковыми: это старение, генетика, а также сердечно-сосудистые заболевания[15].

У людей с ЛКР наблюдается повышенное повреждение ядерной и митохондриальной ДНК мозга в результате окислительных процессов[16].

Повреждение мозга, черепно-мозговые травмы и длительное злоупотребление психоактивными веществами могут стать причиной ЛКР.

Диагностика

Диагноз ЛКР требует значительного медицинского обследования[8], поэтому при диагностике проводят комплексную клиническую оценку, включающую клиническое наблюдение, нейровизуализацию[17], анализы крови и нейропсихологическое тестирование. Диагноз ЛКР ставится при наличии[18]:

  1. Ухудшение памяти;
  2. Общие когнитивные и функциональные способности не нарушены;
  3. Диагноз «деменция» поставлен не был.

Невропатология

Магнитно-резонансная томография позволяет наблюдать ухудшение состояния, включая прогрессирующую потерю серого вещества в мозге — от лёгкого когнитивного расстройства до полноценной болезни Альцгеймера[19]. ПЭТ-сканирование используется для выявления мест и форм отложений бета-амилоида[20].

Лечение

На данный момент лекарства для лечения лёгкого когнитивного расстройства не существуют[6]. Небольшое количество исследований подтверждает эффективность регулярных физических упражнений для улучшения когнитивных симптомов у людей с ЛКР[6]. Клинические испытания, в ходе которых была доказана эффективность терапии физическими упражнениями при MCI, предусматривали занятия дважды в неделю в течение шести месяцев[6]. Небольшое количество высококачественных данных подтверждает эффективность когнитивного тренинга для улучшения некоторых показателей когнитивных функций у людей с лёгкими когнитивными нарушениями[6].

Поскольку ЛКР может представлять собой состояние, предшествующее развитию болезни Альцгеймера, потенциально полезными могут оказаться препараты, предлагаемые для лечения болезни Альцгеймера, такие как антиоксиданты и ингибиторы холинэстеразы[21]; однако по состоянию на январь 2018 года доказательств, подтверждающих эффективность ингибиторов холинэстеразы для лечения лёгких когнитивных нарушений, не существует[6].

Два препарата, используемые для лечения болезни Альцгеймера, были оценены на предмет их способности лечить ЛКР или предотвращать прогрессирование болезни Альцгеймера. Ривастигмин не смог остановить или замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера или улучшить когнитивные функции у людей с лёгкими когнитивными нарушениями[22]; донепезил показал лишь незначительную краткосрочную эффективность и сопровождался значительными побочными эффектами[23].

Профилактика

Современные данные свидетельствуют о том, что мероприятия, основанные на когнитивном подходе, улучшают умственную деятельность (память, внимание и скорость реакции) у пожилых людей и людей с лёгкими когнитивными нарушениями[24].

Влияние на образ жизни

ЛКР обычно не мешает повседневной жизни, но примерно у 50 % людей с этим диагнозом в течение пяти лет развивается болезнь Альцгеймера (в основном у людей с нарушениями памяти). Этот диагноз также может служить ранним признаком других видов деменции, хотя ЛКР может оставаться стабильным или даже регрессировать[6].

Примечания

  1. ↑ Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen E (1999). “Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome”. Arch. Neurol. 56 (3): 303—8. DOI:10.1001/archneur.56.3.303. PMID 10190820. S2CID 3717948.
  2. ↑ Petersen RC, Bennett D (June 2005). “Mild cognitive impairment: is it Alzheimer's disease or not?”. J. Alzheimers Dis. 7 (3): 241—5. DOI:10.3233/jad-2005-7307. PMID 16006668.
  3. ↑ 1 2 Yu J, Lam CL, Lee TM (December 2017). “White matter microstructural abnormalities in amnestic mild cognitive impairment: A meta-analysis of whole-brain and ROI-based studies”. Neurosci Biobehav Rev (Meta-analysis and review). 83: 405—416. DOI:10.1016/j.neubiorev.2017.10.026. PMID 29092777.
  4. ↑ ICD-11 - Mortality and Morbidity Statistics. icd.who.int.
  5. ↑ Event Information - Overview. www.rcpsych.ac.uk Royal College of Psychiatrists. Дата обращения: 24 июня 2021. Архивировано 24 июня 2021 года.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. (January 2018). “Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment – Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology”. Neurology. Special article. 90 (3): 126—135. DOI:10.1212/WNL.0000000000004826. PMC 5772157. PMID 29282327. In patients with MCI, exercise training (6 months) is likely to improve cognitive measures and cognitive training may improve cognitive measures. ... Clinicians should recommend regular exercise (Level B). ... Recommendation: For patients diagnosed with MCI, clinicians should recommend regular exercise (twice/week) as part of an overall approach to management (Level B).
  7. ↑ Petersen RC (April 2016). “Mild Cognitive Impairment”. Continuum (Minneap Minn) (Review). 22 (2 Dementia): 404—18. DOI:10.1212/CON.0000000000000313. PMC 5390929. PMID 27042901.
  8. ↑ 1 2 Grundman M, Petersen RC, Ferris SH, et al. (2004). “Mild cognitive impairment can be distinguished from Alzheimer disease and normal aging for clinical trials”. Arch. Neurol. 61 (1): 59—66. DOI:10.1001/archneur.61.1.59. PMID 14732621. S2CID 14831757.
  9. ↑ Yu H, Wang K, Zhong P, Cheng HD, Lv XY, Yuan LL (September 2020). “Investigations of Memory Monitoring in Individuals With Subjective Cognitive Decline and Amnestic Mild Cognitive Impairment”. Cogn Behav Neurol. 33 (3): 201—207. DOI:10.1097/WNN.0000000000000242. PMID 32889952. S2CID 221511593.
  10. ↑ Petersen RC (September 2004). “Mild cognitive impairment as a diagnostic entity”. Journal of Internal Medicine. 256 (3): 183—194. DOI:10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x. ISSN 0954-6820. PMID 15324362. S2CID 6618420.
  11. ↑ Tabert MH, Manly JJ, Liu X, et al. (2006). “Neuropsychological prediction of conversion to Alzheimer disease in patients with mild cognitive impairment”. Arch. Gen. Psychiatry. 63 (8): 916—24. DOI:10.1001/archpsyc.63.8.916. PMID 16894068.
  12. ↑ The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Clinical descriptions and diagnostic guidelines. www.who.int World Health Organization 61. Microsoft Word. Дата обращения: 23 июня 2021.
  13. ↑ Mild cognitive impairment (MCI). Mayo Clinic. Дата обращения: 30 сентября 2020.
  14. ↑ Wang, Kate N.; Page, Amy T.; Etherton‐Beer, Christopher D. (June 2021). “Mild cognitive impairment: To diagnose or not to diagnose”. Australasian Journal on Ageing. 40 (2): 111—115. DOI:10.1111/ajag.12913. ISSN 1440-6381. PMID 33604998. S2CID 231964648.
  15. ↑ Mild Cognitive Impairment, Alzheimer's Association. Дата обращения: 9 июля 2017.
  16. ↑ Wang J, Markesbery WR, Lovell MA (February 2006). “Increased oxidative damage in nuclear and mitochondrial DNA in mild cognitive impairment”. J. Neurochem. 96 (3): 825—32. DOI:10.1111/j.1471-4159.2005.03615.x. PMID 16405502. S2CID 23689125.
  17. ↑ Smailagic N, Vacante M, Hyde C, Martin S, Ukoumunne O, Sachpekidis C (January 2015). “18F-FDG PET for the early diagnosis of Alzheimer's disease dementia and other dementias in people with mild cognitive impairment (MCI)”. Cochrane Database Syst Rev. 1 (1): CD010632. DOI:10.1002/14651858.CD010632.pub2. PMC 7081123. PMID 25629415.
  18. ↑ Morris JC, Storandt M, Miller JP, McKeel DW, Price JL, Rubin EH, Berg L (March 2001). “Mild cognitive impairment represents early-stage Alzheimer disease”. Arch. Neurol. 58 (3): 397—405. DOI:10.1001/archneur.58.3.397. PMID 11255443.
  19. ↑ Whitwell JL, Shiung MM, Przybelski SA, et al. (2008). “MRI patterns of atrophy associated with progression to AD in amnestic mild cognitive impairment”. Neurology. 70 (7): 512—20. DOI:10.1212/01.wnl.0000280575.77437.a2. PMC 2734138. PMID 17898323.
  20. ↑ Jack CR, Lowe VJ, Senjem ML, et al. (2008). “11C PiB and structural MRI provide complementary information in imaging of Alzheimer's disease and amnestic mild cognitive impairment”. Brain. 131 (Pt 3): 665—80. DOI:10.1093/brain/awm336. PMC 2730157. PMID 18263627.
  21. ↑ Feng, Lei; Cheah, Irwin Kee-Mun; Ng, Maisie Mei-Xi; Li, Jialiang; Chan, Sue Mei; Lim, Su Lin; Mahendran, Rathi; Kua, Ee-Heok; Halliwell, Barry (2019-03-12). Yu, Jin-Tai, ed. “The Association between Mushroom Consumption and Mild Cognitive Impairment: A Community-Based Cross-Sectional Study in Singapore”. Journal of Alzheimer's Disease. 68 (1): 197—203. DOI:10.3233/JAD-180959. PMID 30775990. S2CID 73512492.
  22. ↑ Feldman HH, Ferris S, Winblad B, et al. (2007). “Effect of rivastigmine on delay to diagnosis of Alzheimer's disease from mild cognitive impairment: the InDDEx study”. Lancet Neurol. 6 (6): 501—12. DOI:10.1016/S1474-4422(07)70109-6. PMID 17509485. S2CID 10742472.
  23. ↑ Birks JS, Harvey RJ (June 2018). “Donepezil for dementia due to Alzheimer's disease”. Cochrane Database Syst Rev. 2018 (6): CD001190. DOI:10.1002/14651858.CD001190.pub3. PMC 6513124. PMID 29923184.
  24. ↑ Martin M, Clare L, Altgassen AM, Cameron MH, Zehnder F (January 2011). “Cognition-based interventions for healthy older people and people with mild cognitive impairment”. The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD006220. DOI:10.1002/14651858.cd006220.pub2. PMID 21249675.

Категории