АссистентНовый вопросИсторияОбласти знаний
Партнёрские проектыСпецпроектыСтать автором
Сменить язык
О РУВИКИ

Клинический анализ поведения

Клинический анализ поведения (КАП; также называется клиническим анализом поведения или поведенческой терапией третьего поколения) это клиническое применение анализа поведения (ABA)[1]. КАП представляет собой движение в поведенческой терапии от методологического бихевиоризма к радикальному бихевиоризму и использованию функционально-аналитических моделей вербального поведения — в частности, теории реляционных фреймов (RFT).

Актуальные модели

Клинический анализ поведения включает в себя терапию принятия и ответственности, поведенческую медицину (например, поведенческую геронтологию и педиатрическую терапию кормления), подход к подкреплению сообщества и семейный тренинг (CRAFT), терапию воздействия/десенсибилизации (например, систематическую десенсибилизацию), функционально-аналитическую психотерапию (FAP, например, поведенческую активацию (BA) и интегративную поведенческую терапию пар), а также управление условно-результативной деятельностью.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности — это хорошо изученный, из всех моделей поведенческой терапии третьего поколения, метод. Развитие терапии происходило одновременно с развитием теории реляционных фреймов, и некоторые исследователи, такие как Стивен Хейз, принимали участие в обоих направлениях. Утверждается, что терапия основана на теории реляционных фреймов[2]. Хотя этот вопрос вызывает определённые споры в сообществе[3]. Первоначально этот подход назывался комплексным дистанцированием[4]. Каждый практикующий сочетает принятие с приверженностью своим ценностям. Эти компоненты по-разному включаются в терапию, что приводит к тому, что терапия принятия и ответственности либо в большей степени ориентирована на осознанность, либо в большей степени на изменение поведения[5]. По состоянию на май 2022 года терапия была оценена в более чем 900 рандомизированных клинических исследованиях для решения различных проблем клиентов[6]. В целом, если сравнивать с другими активными методами лечения, разработанными или известными как полезные, размер эффекта терапии составляет около 0,6 по шкале Коэна[7][8], что считается средней величиной эффекта.

Поведенческая активация

Поведенческая активация возникла в результате компонентного анализа когнитивно-поведенческой терапии. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на устранение негативных мыслей, которые способствуют возникновению эмоциональных трудностей, таких как депрессия и тревога. Это исследование не выявило аддитивного эффекта для когнитивного компонента[9]. Активация поведения основана на модели подкрепления по закону соответствия[10]. Недавний обзор исследований подтверждает мнение о том, что использование поведенческой активации имеет важное клиническое значение для лечения депрессии[11].

Подход, основанный на укреплении сообщества, и семейный тренинг

Подход к подкреплению сообщества и семейный тренинг (CRAFT) — это модель, разработанная Робертом Мейером и основанная на подходе к подкреплению сообщества (CRA), впервые разработанном Натаном Азрином и Хантом. Модель фокусируется на использовании функциональной поведенческой оценки для снижения уровня употребления алкоголя. CRAFT сочетает CRA с семейной терапией.

Функционально-аналитическая психотерапия

Функционально-аналитическая психотерапия основана на функциональном анализе терапевтических отношений[12]. В нём больше внимания уделяется терапевтическому контексту и возвращению к использованию сессионного подкрепления[13]. В базовом функционально-аналитическом анализе используется так называемое клинически значимое поведение (CRB1), которое представляет собой актуальную проблему клиента, представленную в сессии. Действия клиента в сессии, которые улучшают его CRB1, называются CRB2. Утверждения клиента или вербальное поведение, относительно CRB называются CRB3. В целом, 40 лет исследований подтверждают идею, что подкрепление поведения в сессии может привести к изменению поведения[14].

Интегративная поведенческая терапия супружеских пар

Интегративная поведенческая терапия пар развилась из неудовлетворённости традиционной поведенческой терапией пар. Интегративная поведенческая терапия пар обращается к Скиннеру (1966) с разницей между поведением, сформированным в зависимости от обстоятельств, и поведением, управляемым правилами[15]. Этот анализ сочетается с тщательной функциональной оценкой отношений в паре. В последнее время радикальные бихевиористские концепции используются для интерпретации ряда клинических феноменов, включая прощение[16].

Клиническая формула

Как и любая другая поведенческая терапия, клинический анализ поведения опирается на функциональный анализ проблемного поведения. В зависимости от клинической модели этот анализ опирается на модель вербального поведения Б. Ф. Скиннера или теорию реляционных фреймов.

Профессиональные организации

В Международной ассоциации поведенческого анализа есть специальная группа по клиническому анализу поведения[17]. Эта группа служит основным интеллектуальным центром для поведенческих аналитиков[18][19].

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) также имеет группу по интересам в области анализа поведения, которая фокусируется на клиническом анализе поведения.

Ассоциация контекстуальной поведенческой науки занимается терапией третьего поколения и фундаментальными исследованиями в области производного респондентского реагирования и теории реляционных фреймов[20].

Совет по сертификации поведенческих аналитиков (в сотрудничестве с профильными экспертами) подготовил информационный бюллетень «Клинический поведенческий анализ»[21].

  • Поведенческая психотерапия

Примечания

  1. ↑ Kohlenberg, R. J.; Bolling, M. Y.; Kanter, J. W.; Parker, C. R. (2002). “Клинический анализ поведения: Где все пошло не так, как надо, как его снова сделали хорошим и почему у него такое светлое будущее” (PDF). Поведенческий аналитик сегодня. 3 (3): 248—53. DOI:10.1037/h0099988.
  2. ↑ Blackledge, J.T. (2003). “Введение в теорию реляционных фреймов: Основы и применение” (PDF). Поведенческий аналитик сегодня. 3 (4): 421—42. DOI:10.1037/h0099997.
  3. ↑ Справочник Уайли по контекстуальной поведенческой науке - Онлайн-библиотека Wiley. — 2015. — doi:10.1002/9781118489857.
  4. ↑ Zettle, R.D. (2005). “Эволюция контекстуального подхода к терапии: От всеобъемлющего дистанцирования к ACT”. Международный журнал поведенческого консультирования и терапии. 1 (2): 77—89. DOI:10.1037/h0100736.
  5. ↑ Hayes, Steven Терапия принятия и ответственности. ContextualPsychology.org.
  6. ↑ Состояние доказательной базы терапии принятия и ответственности | Ассоциация контекстуальной поведенческой науки. contextualscience.org.
  7. ↑ Lappalainen, R.; Lehtonen, T.; Skarp, E.; Taubert, E.; Ojanen, M.; Hayes, S.C. (2007). “Влияние моделей CBT и ACT при использовании психотерапевтов-стажёров: Предварительное контролируемое исследование эффективности”. Модификация поведения. 31 (4): 488—511. DOI:10.1177/0145445506298436. PMID 17548542.
  8. ↑ Zettle, R.D.; Rains, J.C. (1989). “Групповая когнитивная и контекстуальная терапия в лечении депрессии”. Журнал клинической психологии. 45 (3): 438—45. DOI:10.1002/1097-4679(198905)45:3<436::aid-jclp2270450314>3.0.co;2-l. PMID 2745733.
  9. ↑ Jacobson, N.S.; Martell, C.R.; Dimidjian, S. (2001). “Поведенческая активационная терапия депрессии: Возвращение к контекстуальным корням” (PDF). Клиническая психология: Наука и практика. 8 (3): 255—70. DOI:10.1093/clipsy.8.3.255.
  10. ↑ Cullen, J.M.; Spates, C.R.; Pagoto, S.; Doran, N. (2006). “Поведенческая активационная терапия при большом депрессивном расстройстве: Пилотное исследование”. Поведенческий аналитик сегодня. 7 (1): 151—64. DOI:10.1037/h0100150.
  11. ↑ Spates, C.R.; Pagoto, S.; Kalata, A. (2006). “Качественный и количественный обзор поведенческой активации при лечении большого депрессивного расстройства”. Поведенческий аналитик сегодня. 7 (4): 508—12. DOI:10.1037/h0100089.
  12. ↑ Kohlenberg, R.J. Функционально-аналитическая психотерапия / Kohlenberg, R.J., Tsai, M.. — Нью Йорк : Plenum, 1991.
  13. ↑ Wulfert (2002). “Может ли контекстуальная терапия спасти клинический анализ поведения?”. Поведенческий аналитик сегодня. 3 (3): 254. DOI:10.1037/h0099984.
  14. ↑ Cautilli, J.T.; Riley-Tillman, C.; Axelrod, S.; Hineline, P. (2005). “Роль вербального обусловливания в поведенческой терапии третьего поколения”. Поведенческий аналитик сегодня. 6 (2): 138—57. DOI:10.1037/h0100152.
  15. ↑ Skinner, B.F. Условности подкрепления: Теоретический анализ. — New York : Meredith Corporation, 1969.
  16. ↑ Cordova, J.; Cautilli, J.D.; Simon, C.; Axelrod-Sabtig, R. (2006). “Поведенческий анализ прощения в терапии супружеских пар” (PDF). Международный журнал поведенческого консультирования и терапии. 2 (2): 192—213. CiteSeerX 10.1.1.507.7911. DOI:10.1037/h0100776.
  17. ↑ ABA:I
  18. ↑ Twyman, J.S. (2007). “Новая эра науки и практики в анализе поведения” (PDF). Международная ассоциация поведенческого анализа: Информационный бюллетень. 30 (3): 1—4.
  19. ↑ Hassert, D.L.; Kelly, A.N.; Pritchard, J.K.; Cautilli, J.D. (2008). “Лицензирование поведенческих аналитиков: Защита профессии и общества”. Журнал раннего и интенсивного вмешательства в поведение. 5 (2): 8—19. DOI:10.1037/h0100415.
  20. ↑ Ассоциация контекстуальной поведенческой науки
  21. ↑ Клинический анализ поведения (амер. англ.). Совет по сертификации поведенческих аналитиков.

Категории