Канальцевая проба в офтальмологии
Кана́льцевая про́ба (насо́сная про́́ба, про́ба на вса́́сывание, цветна́я вса́́сывающая про́ба, про́ба Ве́ста, про́́ба Поля́ка, про́ба Султа́нова) — тест для оценки активной проходимости слёзных канальцев. В ходе теста регистрируют время, необходимое для перехода красителя из конъюнктивального мешка в слёзный мешок. Тест обладает высокой чувствительностью и высокой специфичностью[1].
Общие сведения
| Канальцевая проба в офтальмологии | |
|---|---|
| Медицинская специальность | офтальмология |
Показания
- Слезотечение
- Слезостояние
- Оценка результатов дакриоцисториностомии[2]
Противопоказания
- Непереносимость красителя[1]
Осложнения
- Аллергические реакции
- Временное окрашивание кожи вокруг глаз
- Временное искажение цветовосприятия[1]
Операционные характеристики
У пациентов с эпифорой чувствительность составляет 100 %, специфичность — 86,62 %; у пациентов, перенёсших дакриоцисториностомию 100 и 86,3 % соответственно[3]. Результаты канальцевой пробы коррелируют с эндоскопическим тестом на прохождение красителя у пациентов, перенёсших дакриоцисториностомию[2].
Оснащение
- Краситель (2 % раствор флуоресцеина, 3 % раствор серебра протеината или тест полоски с флуоресцеином)
- Салфетки[1]
Ход процедуры
Пациентам предлагают сесть и запрокинуть голову. В конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли красителя. После этого пациентов просят естественно моргать в течение 5 минут и не вытирать глаза[1].
Интерпретация
В Национальном руководстве по офтальмологии приведён следующий метод оценки: спустя 5 минут удаляют остатки красителя с кожи вокруг глаз, надавливают пальцем на область слёзного мешка и оценивают результат.
- Краситель исчез из конъюнктивального мешка и выходит из слёзных точек при надавливании на область слёзного мешка — активная функция слёзных канальцев сохранена;
- Краситель остался в конъюнктивальном мешке и не выходит из слёзных точек при надавливании на область слёзного мешка — активная функция слёзных канальцев отсутствует[1].
Маркова Е. Ю. и соавт. приводят такой способ оценки:
- положительная проба — краситель исчезает из конъюнктивального мешка менее чем за 5 минут;
- замедленная проба — краситель исчезает за 6-10 минут;
- отрицательная проба — краситель остаётся в конъюнктивальном мешке дольше 10 минут[4].
При оценке по модифицированной шкале Заппиа и Милдера наличие красителя проверяют под кобальтовым синим фильтром прямого офтальмоскопа или щелевой лампы:
- 0 степень — нет флуоресценции в конъюнктивальном мешке;
- 1 степень — тонкая полоска флуоресцеина по краю слёзного мениска;
- 2 степень — среднее между 1 и 3 степенью;
- 3 степень — широкая и яркая полоска флуоресцеина[5].
Степени 0 и 1 говорят, что тест отрицателен (обструкции слёзных канальцев нет); степени 2 и 3 — что тест положителен (обструкция есть)[6].
Ошибки
У пациентов с блефароспазмом или при сильном зажмуривании результат теста будет недостоверен — краситель выдавливается через глазную щель[1].